康复新液联合米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察

宋衍杰

(龙口市人民医院口腔科，山东 龙口 265700)

慢性牙周炎为口腔科常见疾病之一，其发生与菌斑微生物等有直接关系，可侵犯全口多数牙齿，导致牙龈发炎、牙齿松动，严重影响患者生活质量。目前临床治疗以控制炎症为主，辅以牙结石、牙菌斑去除。传统抗炎治疗以广谱抗生素为主，但其对全身系统器官均有不利影响，目前已逐渐改为局部用药[1]。本研究通过将康复新液联合米诺环素软膏应用于慢性牙周炎临床治疗中，以判断其临床应用价值。现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月所收治的慢性牙周炎患者104例，随机分为研究组和对照组。研究组52例，男35例，女17例，平均年龄(40.12±10.59)岁；对照组52例，男33例，女19例，平均年龄(39.76±11.23)岁。两组例数、性别比例及年龄范围等基线资料具有可比性(P>0.05)。

病例纳入标准[2]：(1)全口功能牙数目>20颗、磨牙数目>4颗；(2)经临床检查及实验室检查确诊为慢性牙周炎；(3)对本研究知情并签署知情同意书。病例排除标准：(1)近期服用过抗生素或牙周相关系统治疗者；(2)合并其他慢性炎症者；(3)合并相关药物过敏者；(4)临床资料不齐全或者无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1对照组 完善牙龈下刮治术、牙龈上洁治术，并使用3%过氧化氢冲洗液对牙周局部进行冲洗，再予以盐酸米诺环素软膏，注满牙周袋，每周1次。

1.2.2研究组 在对照组治疗基础上加用康复新液，10 ml含漱5 min左右，每天4次。两组患者均连续用药4周。

1.3 判断标准[3]

1.3.1牙龈指数(GI) 使用钝头牙周探针检查，全口检查，每颗牙分为4个牙面记分，取平均值，分为0～3分，其中，0分为牙龈健康，3分为牙龈严重炎症。牙周袋深度>3 mm视为异常。

1.3.2疗效标准 显效 牙周袋深度减少2 mm以上、牙龈指数下降一半以上，不适症状消失；有效：疼痛症状明显缓解，牙周袋深度减少1 mm以上；无效：未达到上述标准。

1.3.3炎症反应指标 治疗前后检测C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL-6)，均使用罗氏Modular P800自动分析仪进行分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组牙龈指数及牙周袋深度比较

研究组牙龈指数、牙周袋深度均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组牙龈指数及牙周袋深度比较

2.2 两组临床疗效比较

研究组经联合用药后，其临床总有效率为100%，显著优于对照组的82.69%，差异具有统计学意义(χ2=7.785，P<0.01)，见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组炎症反应指标比较

治疗前，两组CRP、IL-6差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组CRP显著低于治疗前及对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)，IL-6两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 炎症反应指标比较

注：与对照组治疗后，#P<0.05；与研究组治疗前比较，▲P<0.05。

3 讨 论

慢性牙周炎可受多种因素影响，例如糖尿病等全身性疾病可加重炎症程度；抽烟、精神压力及遗传基因等可导致病情快速发展[4]。因此，寻找合理有效的治疗途径，尽早处理，对改善患者临床表现及提高患者预后质量均具有重要意义。

在慢性牙周炎发展过程中，牙周袋形成是重要的病理性改变标识，其内含有大量菌斑、龈沟液及牙石等内容物，毒性较大，可分解产生脓液引发袋内出血[5]。因此，治疗应首先清除菌斑、牙石等刺激性病因物，以降低牙周袋深度，保障牙周组织再次生长。另一方面，慢性牙周炎患牙处炎症感染较为严重，需予以局部炎症消除。目前临床局部消炎以盐酸米诺环素软膏为主，其内含有半合成四环素类药物，对大部分细菌均有显著抑制和杀伤作用，且药效持久，起效速度较快。而康复新液主要成分为肽类和多元醇类，其在通利血管、改善创面循环及促进肉芽组织生长等方面效果肯定，有利于快速缓解疼痛及创面损伤[6-7]。孙秀玲等[8]研究指出，康复新液联合米诺环素软膏联合治疗总有效率高达96.23%，显著优于单独用药的79.25%。

本组研究结果显示，研究组牙龈指数为(0.79±0.31)分、牙周袋深度为(2.57±0.61)mm，均显著低于对照组(P<0.05)，说明联合用药可有效改善牙周状况。另一组数据显示，研究组经联合用药后，其临床总有效率为100%，显著优于对照组的82.69%(P<0.01)，表明联合用药临床疗效更好。研究还显示，治疗前，两组CRP、IL-6差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，研究组CRP为(1.94±1.76)mg/L，显著低于治疗前及对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示联合用药可以有效控制牙周局部组织炎性破坏、减少局部炎性因子水平。

综上所述，康复新液联合米诺环素软膏应用于慢性牙周炎临床治疗中，可有效改善牙周状况，降低炎性因子水平，提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 尹敏，黄林江，宣桂红，等.盐酸米诺环素软膏配合康复新液漱口对慢性牙周炎患者龈沟液IL-8和TNF-α水平的影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，5(36):166-168.

[2] 姚旭飞，季育.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬对慢性牙周炎患者血清因子浓度的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37(3):184-186.

[3] 祁尕德.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎的疗效研究[J].心理医生，2017，23(20)：1059-1060.

[4] 叶刚.盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效及对患者系统炎症状况的影响研究[J].中国实用医药，2015，10(9):5-7.

[5] 刘智飞，张湘阳.高压氧与牙周局部注射盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察[J].皖南医学院学报，2016，35(6):594-596.

[6] 赵军，甘慧玲，黄月霞，等.米诺环素软膏对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子水平的影响及疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13(12):1592-1593.

[7] 潘先文，陶学育.米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及对患者龈沟液中超敏C反应蛋白和白介素-10水平影响[J].中国药师，2015，1(18):89-91.

[8] 孙秀玲，袁旺美，林榜，等.康复新液联合米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(10):1636-1639.