盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者外周血炎症因子水平的影响

肖 霞

(驻马店市第一人民医院药剂科，河南 驻马店 463000)

重症肺炎为临床常见的呼吸系统疾病，老年群体呼吸与免疫系统功能下降，出现重症肺炎的概率更高[1]。采取及时有效的治疗措施能够有效保证患者生命安全。本次研究将106例老年重症肺炎患者作为研究对象，观察盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者外周血炎症因子水平与生理和慢性健康评分(APACHEII)以及治疗效果的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年6月至2017年6月住院治疗的老年重症肺炎患者106例，随机分为参照组与研究组。全部患者氧合指数<300，血压<90/60 mmHg，需要使用机械通气治疗，经X线片检查双侧肺叶受累，不存在其它呼吸道疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤、严重器官功能障碍、本次研究药物过敏史、非自愿参与患者。参照组男女患者分别为30例、23例，年龄61至82岁，平均(74.1±3.5)岁，病程4至13 d，平均(7.1±0.5)d，合并糖尿病、心脑血管疾病患者分别20例、23例；研究组男女患者分别为29例、24例，年龄60至81岁，平均(73.9±3.4)岁，病程3至13 d，平均(6.9±0.6)d，合并糖尿病、心脑血管疾病患者分别为21例、22例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组使用常规治疗方式，保持患者呼吸道的清洁状态，氧气支持、镇静、止咳祛痰，施用抗生素、抗病毒药物，并进行机械通气。

研究组在参照组基础上增用盐酸氨溴索(生产单位：河北爱尔海泰制药有限公司；批准文号：国药准字H20113062)静滴，15 mg/次，2次/d。

全部患者治疗时间为14 d。

1.3 研究指标

(1)两组患者治疗前后外周血炎症因子水平，包括白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。取患者清晨空腹外周静脉血2～3 ml，离心分离血清，使用酶联免疫吸附试剂盒(上海通蔚实业有限公司提供)测定。

(2)治疗后APACHEII评分，评价患者病情和预后效果，分数0～71分，分数越高，器官功能障碍越严重。

(3)疗效判定标准：显效：体温恢复正常，咳嗽、肺部喘鸣音消失，胸片显示阴影面积缩小超过75%；有效：体温基本恢复，咳嗽、肺部喘鸣音症状好转，胸片显示阴影面积缩小60%～75%；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料与计数资料的描述方法分别采用“均数±标准差”和“构成比”，分别采用t检验和χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后外周血炎症因子水平

治疗前两组IL-6、IL-8、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有所降低(P<0.05)，研究组显著低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后外周血炎症因子水平

注：与治疗前比较，▲P<0.05。

2.2 两组患者治疗后APACHEII评分

研究组与参照组APACHEII评分分别为(13.41±4.61)分、(16.85±4.32)分，研究组显著低于参照组，差异有统计学意义(t=3.964，P=0.000)。

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组治疗有效率明显高于参照组(χ2=4.970，P=0.026)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

老年人呼吸系统具有比较严重的退行性，并且自身免疫能力下降，呼吸道粘膜防御能力降低[2-3]，在天气变化、季节更替、空气质量差时很容易出现肺炎。有些老年患者由于抽烟或合并慢性阻塞性疾病，发生肺炎的几率更高[4-5]，病情大部分呈现迁延状态，呼吸道纤毛清洁功能下降，不能及时将呼吸道的分泌物排出，导致细菌滋生。常规治疗中加强排痰、机械通气等效果并不理想，探索更为有效的治疗方式十分必要。

研究[6]显示，当呼吸道被病原微生物侵袭后，支气管粘液中炎症细胞聚集，炎性因子如IL-6、IL-8、hs-CRP等水平上升。这些因子可反应重症肺炎的病情严重程度。本次研究结果显示，治疗后研究组IL-6、IL-8、hs-CRP水平明显低于参照组(P<0.05)，提示盐酸氨溴索可促进病情缓解，降低炎性因子水平。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，具有以下功能：刺激支气管腺体，增加流动黏液分泌量，稀释黏液，降低黏液的黏稠性，在较短时间内即可发挥药效；促进肺表面生成与分泌活性物质，减少气道阻力，减弱黏液黏附力，促进痰液的排出[7]。研究显示研究组APACHEII评分明显低于参照组(P<0.05)，表明增用盐酸氨溴索可改善患者病情与预后效果。另外，研究结果还显示研究组治疗有效率显著高于参照组(P<0.05)，提示增用盐酸氨溴索可促进临床治疗效果的提升。陈丽等[8]研究认为，盐酸氨溴索可改善重症肺炎患儿肺功能、体液免疫功能，降低炎症反应。表明该药物在治疗重症肺炎时具有明显优势。本次研究与其具有一致性。

综上所述，盐酸氨溴索辅助治疗老年重症肺炎，可降低外周血炎症因子水平、改善患者病情与预后效果、提升治疗效果。

参考文献：

[1] 吴静华. 血必净注射液佐治老年重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效及对炎性因子的影响[J]. 医学综述, 2015, 21(22):4166-4168.

[2] 黄丽丽. 氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入在重症肺炎患儿中的临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(19):3982-3983.

[3] 赵筱昱, 卢成华. 氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注对小儿重症肺炎疗效及肺功能的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(2):205-208.

[4] 李新, 张鹏, 吕朋,等. 氨溴索对老年重症肌无力患者围术期调控炎症反应及肺保护的作用研究[J]. 中华老年医学杂志, 2015, 34(1):51-54.

[5] 杨军辉, 李佳, 李宁,等. 大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用[J]. 河北医学, 2016, 22(4):664-666.

[6] 胡俊. 小儿肺炎盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗的预后分析[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(2):173-174.

[7] 贾荣军. 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺与氨溴索联合人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效对比观察[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(5):997-999.

[8] 陈丽. 盐酸氨溴索对重症肺炎患儿肺功能、体液免疫功能及炎症反应的影响[J]. 医学综述, 2016, 22(18):3715-3717.