乳腺癌根治术后进行患肢功能锻炼对患者康复的影响

赵正杰 管玲玲 杨 巍 雷德桥 李 运 杨 芳

（广西贵港市解放军第303医院191临床部外科，广西贵港 537105）

乳腺癌是临床妇科的常见疾病，在女性全身性肿瘤发病率中占比10%左右，是影响女性健康的主要恶性肿瘤。临床中常采用手术治疗纠正患者病情，其中改良根治术的疗效最佳[1]。但手术对患肢的损伤性大，易导致患肢出现功能障碍。因此，术后给予患肢功能锻炼显得尤为重要。本文旨在分析乳腺癌根治术后进行患肢功能锻炼对患者康复的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2012年6月至2017年6月收治的180例乳腺癌根治术患者为研究主体。划分为A组和B组，均是90例。A组中，年龄25～65岁，平均年龄（50.14±2.33）岁；其肿瘤TNM分期为：Ⅰ期21例，Ⅱ期39例，Ⅲ期30例。B组中，年龄23～62岁，平均年龄（49.21±2.48）岁；其肿瘤TNM分期为：Ⅰ期23例，Ⅱ期41例，Ⅲ期26例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组给予常规护理，即环境护理、饮食指导、用药监督、注意事项告知等。A组给予患肢功能锻炼：由专门人员进行功能锻炼指导与评估，且全程记录。向患者普及乳腺癌疾病知识和治疗手段，使其认识到功能锻炼的积极作用，可主动保持乐观心态，积极参与锻炼。锻炼时间为术后24 h，患者术后1～3 d需卧床，锻炼内容以手部活动为主，可进行伸指、抓握或握拳等锻炼，将患肢和五指尽量伸直，再握拳，如此反复。术后4～7 d可进行肘关节与腕关节活动，如使五指尽量握拳，做腕部伸屈活动，再握拳，旋转手腕1周；再握拳，做肩部伸直与肘部屈伸活动。上述动作10～15 min/次，3次/d。术后7 d进行肩部活动，使健侧手握住患肢，做患肢前后摇臂动作，再做梳头动作，同为10～15 min/次，3次/d。术后14 d进行扶墙活动，面对墙站立，使手掌和肩部紧贴墙壁，利用手指屈伸将上肢向上移动，时间10～15 min/次，3次/d。术后14～49 d告知患者继续进行患肢功能锻炼。

1.3 观察指标

观察患者患肢的后伸、前屈、内旋、外展、水平前屈、外旋、水平后伸和手爬墙高度等活动情况。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，患肢活动情况用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组的上肢活动情况显著优于B组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患肢活动情况比较（±s，度）

表1 两组患肢活动情况比较（±s，度）

分组 n 后伸 前屈 内旋 外展 水平前屈 外旋 水平后伸 手爬墙高度A组 90 35.98±2.48 95.77±3.18 39.92±2.47 98.05±1.65 33.21±1.62 67.13±3.11 52.88±4.13 15.89±3.68 B组 90 25.87±2.14 78.64±3.27 33.05±1.56 86.49±1.55 27.90±1.24 58.46±2.68 47.63±3.94 10.25±3.16 t - 29.280 35.628 22.309 48.443 24.692 20.035 8.726 11.031 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论与结论

乳腺癌根治术需对胸大肌、乳腺、腋窝淋巴结、胸小肌和结缔组织进行切除，若术后未实施功能锻炼，可能出现严重的上肢功能障碍[2]。术后功能锻炼需坚持渐进式原则，以提高患肢功能。临床实践表明，根治术患者由于心理、环境等因素不愿主动进行患肢功能锻炼，因此肩关节活动受限、上肢水肿等不良事件的发生率较高，对其术后生存质量具有负面影响。患者多于胸部切口基本恢复后要求进行患肢功能锻炼，但此时已错过最佳锻炼时机[3]。患肢功能锻炼可通过主动与被动方式促进肌肉收缩与松弛的节律性，加快淋巴循环与血液循环，避免组织间隙中沉积纤维蛋白与浆液纤维的渗出物，可加快切口愈合，避免患肢出现肿胀情况。研究中的功能锻炼依据术后时间分阶段进行，遵循小范围-大范围活动、被动-主动等训练要点，能够避免瘢痕挛缩、积血、皮下积液和皮瓣坏死等并发症发生[4]。本研究显示A组的后伸、前屈、内旋、外展、水平前屈、外旋、水平后伸和手爬墙高度等上肢活动情况显著优于B组（P＜0.05）。可见，患肢功能锻炼可改善乳腺癌根治术患者的上肢活动度，促进其患肢康复，应用价值较高。

[1] 方仁桂，王建军，占小平，等.术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响[J].重庆医学，2017，6（21）：2917-2920.

[2] 庞永慧，何英煜，刘琴，等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响[J].解放军护理杂志，2015，8（15）：34-36，69.

[3] 刘美凤，杨丽娟，于成娥，等.ACE-Star循证护理模型在乳腺癌根治术后患者功能锻炼中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2016，4（23）：3281-3286.

[4] 左亚芹，王娜，姜文婷.多媒体健康教育对乳腺癌改良根治术后功能锻炼效果的影响[J].中外医学研究，2017，5（25）：163-164.