缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果观察

罗 辉

（新疆哈密伊州区三道岭人民医院，新疆哈密 839003）

临床中，产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，如处理不及时易发生感染，甚至引发休克，危及生命安全，所以需及时给予治疗措施，现如今治疗以加强子宫收缩功能为主，主要使用缩宫素，具有良好的止血效果，但半衰期短再加上使用不当会引发子宫破裂、血压升高以及水钠潴留，实际应用效果不佳[1]。本研究探讨和分析在产后出血患者中米索前列醇联合缩宫素的使用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2013年1月至2017年11月在本院治疗的产后出血患者（150例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组75例。其中甲组患者年龄21～37岁，平均年龄（28.11±2.15）岁；27例患者为经产妇、48例患者为初产妇；38例患者是剖宫产、37例患者是顺产；乙组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.05±2.21）岁；26例患者为经产妇、49例患者为初产妇；39例患者是剖宫产、36例患者是顺产；两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者子宫进行持续的按摩，并给予缩宫素：把10 U的缩宫素注射液（北京赛升药业股份有限公司，药品特性：化学药品，1 mL：10单位）加入到生理盐水（500 mL）中，静滴，排出胎盘后肌注5～10 U的缩宫素注射液，当患者出血仍未得到控制，实施子宫切除术。研究甲组加用米索前列醇：口服0.2 mg的米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，药品特性：化学药品，0.2 mg）。

1.3 观察指标

记录患者的临床情况（宫缩恢复时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量）、不良反应（恶心、寒战、呕吐）。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0软件分析研究数据，计量资料采用（±s）表示，经t检验，（%）表示不良反应，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较

乙组不良反应的总发生率显著高于甲组（χ2=0.098，P=0.754），见表 1。

表1 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

2.2 两组临床情况比较

乙组的宫缩恢复时间大于甲组（P＜0.05）。乙组的产后2 h、24 h出血量大于甲组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床情况比较（±s）

表2 两组临床情况比较（±s）

组别 n 宫缩恢复时间（min）产后24 h出血量（mL）甲组 75 26.51±2.31 183.15±20.52 221.35±23.12乙组 75 38.33±3.51 263.47±26.82 325.52±30.67 t 24.361 20.598 23.488 P 0.000 0.000 0.000产后2 h出血量（mL）

3 讨论与结论

在分娩期，产后出血比较常见，可引发休克，甚至威胁到生命，所以产后出血患者的治疗应增加子宫收缩力，使产后出血量降低[2]。缩宫素为产后止血常用的药物，具有起效快、子宫收缩乏力明显改善等特点，但半衰期比较短，药物药效持续的时间也比较短，还易被催产素酶分解，同时用药后部分产妇出现持续疼痛，影响到哺乳，还会引发多种并发症，效果不佳[3]。而米索前列醇的起效的时间更快，可持续较长时间，增加子宫肌细胞膜通透性，增加胞内游离钙离子的浓度，宫内压增强，促进子宫肌球蛋白和肌动蛋白结合钙离子，使子宫收缩，血窦关闭而止血。有研究证实，同缩宫素相比米索前列醇的持续时间、药效均比较高，米索前列醇在缩宫素止血无效时还能发挥增加宫缩的作用[4]。

综上所述，在产后出血患者中，米索前列醇联合缩宫素的安全性高，快速恢复宫缩，并明显减少产后出血量。

[1] 彭雪莉.产后出血采用缩宫素加米索前列醇治疗的临床效果[J].吉林医学，2017，19（7）：1256-1257.

[2] 祁荣华，肖胜波.产后出血中缩宫素联合米索前列醇应用临床观察 [J]. 中国保健营养，2017，33（17）：172.

[3] 韩晶.缩宫素合米索前列醇治疗产后出血46例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，15（6）：75-77.

[4] 尚自芳，陈志润.缩宫素合并米索前列醇治疗产后出血100例观察 [J]. 宁夏医科大学学报，2013，22（12）：1404-1405.