对进行深静脉置管的血液透析患者进行优质护理的效果探讨

李红曼，刘红群

(合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000)

血液透析是通过透析装置将患者体内的血液引出体外，清除血液中的代谢废物及多余的水分后，将经过净化的血液输送回患者体内的一种方法。有临床研究资料显示，对血液透析患者进行深静脉置管[1]的效果很好，但患者的不良发应发生率较高。因此，对进行深静脉置管的血液透析患者实施有针对性的护理十分重要。在本次研究中，笔者对合肥市第二人民医院收治的98例进行深静脉置管的血液透析患者实施优质护理，取得了较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年11月期间合肥市第二人民医院收治的98例进行深静脉置管的血液透析患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。在观察组患者中，有男性患者26例，女性患者23例；其年龄为36～69岁，平均年龄为（52.6±6.4）岁；其病程为3～16个月，平均病程为（9.6±2.4）个月；在对照组患者中，有男性患者27例，女性患者22例；其年龄为35～70岁，平均年龄（53.1±6.1）岁；其病程为4～17个月，平均病程为（9.9±2.1）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行常规护理，包括为患者介绍医院的环境，告知其治疗的方法及需要注意的事项，密切监测其各项生命体征，为其制定科学的饮食方案。在此基础上，为观察组患者进行优质护理。具体的方法为：1）在患者入院时，护理人员要以亲切的态度与其进行交流，对其基本情况进行了解，并指导其填写健康评估表。根据患者的生理及心理状态为其制定具有针对性的护理方案，并将护理方案发放给患者及其家属。在对患者进行优质护理期间，可根据患者的实际情况对护理方案进行调整。2）在对患者进行深静脉置管前，护理人员对患者的认知能力进行评估，为其进行有针对性的健康教育。护理人员向患者讲解对其进行深静脉置管的优点、置管的方法及注意事项，及时对患者产生的紧张、焦虑等不良情绪进行疏导。根据实际情况，协助患者进行沐浴及清洁皮肤。3）在对患者进行深静脉置管后，护理人员要严格执行无菌操作的规定。在对其进行血液透析前，需用碘伏对其穿刺点及穿刺点周围的皮肤进行消毒。在对患者进行血液透析的过程中，护理人员需密切观察患者穿刺点的情况，若穿刺点出现渗血的现象，要及时对穿刺点进行处理，保持穿刺点及穿刺点周围皮肤的清洁、干燥。在对患者进行血液透析后，护理人员需使用无菌敷料对导管进行固定，确保导管的畅通，并根据导管的标准容量采用肝素钠盐水进行封管。4）护理人员需每天为患者更换无菌敷料，观察其穿刺点及穿刺点周围的情况，预防其发生感染。为患者更换敷料时要严格进行无菌操作，在消毒液完全挥发后，对患者的穿刺点涂抹抗生素软膏。若患者的血液培养结果显示为阳性，并伴有发热、畏寒等症状，可使用抗生素在不拔管的情况下对其进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者感染的发生情况及对护理的满意度[3]。

1.4 满意度调查

我院使用问卷调查的方式调查两组患者对护理的满意度。总分为100分，其中评分＜70分，表示患者对护理服务不满意；评分为70～90分，表示患者对护理服务一般满意；评分≥90分，表示患者对护理服务非常满意[4]。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者感染总发生率的比较

接受护理后，观察组患者感染的总发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者感染总发生率的比较

2.2 接受护理后两组患者对护理满意率的比较

接受护理后，观察组患者对护理的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者对护理满意的比较

3 讨论

对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析，可以提高其生存率。目前，临床上对血液透析患者常进行深静脉置管，但进行深静脉置管会使其发生多种并发症，甚至会对其生命安全构成严重威胁[5]。有临床研究资料显示，对进行深静脉置管的血液透析患者实施优质护理的效果很好，可以降低其并发症的发生率。本次研究结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者感染的总发生率较低,其对护理的满意率较高。综上所述，对进行深静脉置管的血液透析患者实施优质护理可降低其感染的发生率，提高其对护理的满意度。

参考文献

[1] 刘晔.临床护理路径在血液透析患者深静脉导管感染预防中的应用[J].河南医学研究,2017,26(6):1128-1129.

[2] 张疆.临床护理路径对预防血液透析患者深静脉导管感染的应用效果[J].心理医生,2016,22(4):175-176.

[3] 谭丽君,徐春萍,邹淑霞,等.临床护理路径对预防血液透析患者深静脉导管感染的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3432-3434.

[4] 庄兆红.临床护理路径对血液透析患者导管相关性感染的预防作用[J].临床医学工程,2016,23(2):249-250.

[5] 李波.预防血液透析置管感染中临床护理路径的意义分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(55):66-67.