对外科ICU的患者进行心理护理对其ICU综合征发生情况的影响

何双红

（渠县人民医院，四川 达州 635200）

ICU综合征又叫ICU精神障碍或ICU谵妄，是一种较为常见的精神病症[1]。环境因素、心理因素、药物因素、睡眠被剥夺、性别及年龄等个体因素均可导致ICU的患者发生ICU综合征。ICU综合征患者可出现情感障碍、思维混乱、智力障碍、谵妄及行为动作异常等症状，严重影响其身心健康。因此，如何有效地预防ICU的患者发生ICU综合征十分重要[2]。在本次研究中，笔者以2015年6月至2017年6月期间在渠县人民医院外科ICU接受治疗的106例患者为研究对象，探讨对这类患者进行心理护理对其ICU综合征发生情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年6月至2017年6月期间在渠县人民医院外科ICU接受治疗的106例患者为本次研究的对象。这106例患者的纳入标准为：1）其年龄＞18岁。2）其神志清楚。3）其入住外科ICU的时间＞24 h、＜2周。4）其在入院时不存在精神障碍，也未患有精神疾病。5）其不存在慢性痴呆史和智力低下的现象。6）其家属对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。将这106例患者随机分为观察组和对照组（53例/组）。在观察组患者中，有男性28例、女性25例；其中，年龄最小的为27岁，年龄最大的为70岁，平均年龄为（50.1±5.2）岁。在对照组患者中，有男性27例、女性26例；其中，年龄最小的为26岁，年龄最大的为71岁，平均年龄为（50.4±5.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入住外科ICU期间，均对其进行常规护理，如密切观察其病情的变化情况、保持ICU环境的舒适整洁等。在此基础上，对观察组患者进行心理护理。具体的护理方法为：1）对患者进行术后心理疏导。入住外科ICU的患者多为手术后的患者，在这些患者麻醉清醒后，护理人员耐心地向其介绍手术的过程和其目前的状态，密切关注其心理状况，避免其出现害怕和焦虑的心理。患者若出现高度警觉或失眠的状况，应加强对其进行心理护理，必要时遵医嘱为其使用镇静剂。2）与患者进行有效的沟通。护理人员尽快了解、掌握患者的视听能力、运动感觉、理解能力及语言交流能力，用语言与非语言方式与其进行积极有效的沟通。在为患者进行护理操作前，护理人员用通俗易懂的语言向其解释进行该操作的目的，以解除其疑惑，鼓励其积极地配合治疗。对于因接受气管插管或气管切开术而无法进行语言交流的患者，护理人员可通过其表情、手势及体动来判断其意图，也可通过术前与患者的约定（即在术前与患者达成共识，如伸拇指表示要解大便，伸食指表示要吐痰，翻转手掌表示要翻身等）来满足其需求。护理人员的一个微笑、一个鼓励的眼神等都会减轻患者的孤独感，使其感受到来自医护人员的关怀和温暖。3）对患者加强病情监护。护理人员要密切监测患者病情的变化情况和心理状况，纠正其不正确的认知，尽可能地稳定其情绪。患者若使用了对神经系统具有副作用的药物，护理人员要严密观察其精神及情绪的变化情况，并及时将其情况报告主治医师，以防其发生ICU综合征。4）减少对患者的不良刺激。护理人员要时刻保障ICU内的环境整洁、舒适，将湿度控制在50%～60%之间，将温度控制在18℃～22℃之间，将白天的噪音控制在45 dB以下，将夜间的噪音控制在20 dB以下，同时调低监护仪、微量泵及呼吸机等设备的声音和报警声，尽可能地减少环境给患者带来的不良刺激，保持其心态的平稳。5）允许患者家属适当探视患者。对于病情较为稳定的患者，护理人员可允许家属适当对其进行陪护，以减轻其烦躁感，减少其孤独感，增加其对治疗的信心。6）用音乐疗法对患者进行护理。护理人员可在ICU播放节奏舒缓、轻松的音乐，使患者放松心情，并转移其对病痛的注意力。可将音量控制在40 dB左右，每次播放约30 min，每天播放2～3次。

1.3 观察指标

在两组患者转出外科ICU后，观察对比其ICU综合征（包括存在幻觉、错觉或妄想、注意力不集中、记忆力减退、生活能力减弱及睡眠紊乱等）的发生情况和对护理服务的满意度。采用十分制护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意情况，并将调查结果分为非常满意（患者的评分为9～10分）、满意（患者的评分为6～8分）和不满意（患者的评分为0～5分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ICU综合征发生情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者ICU综合征的发生率较低，χ²=8.3985，P=0.004。详见表1。

表1 两组患者ICU综合征发生情况的对比

2.2 两组患者对护理服务满意度的对比

与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的总满意率较高，χ²=6.0142，P=0.014。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的对比

3 讨论

ICU综合征是指患者在ICU接受监护的过程中，在心理、生理及认知等方面出现的一系列急性功能障碍。精神障碍是ICU综合征患者主要的临床表现，大部分这类患者在恢复意识的前两天依旧会出现谵妄的现象[3]。ICU综合征可延长患者在ICU接受治疗的时间，增加其病死率[4]。因此，对ICU的患者进行积极有效的护理十分必要。有研究表明，对外科ICU的患者进行心理护理可有效改善其心理状态，增强其对抗疾病的信心，降低其认知障碍的发生率[5]。

在本次研究中，渠县人民医院对在该院外科ICU接受治疗的两组患者均进行了常规护理，在此基础上，对观察组患者进行了心理护理。对此类患者有如下几点认识：1）对患者进行术后心理疏导的目的在于减轻其焦虑感和恐惧感，消除其对ICU的陌生感。2）与患者进行有效沟通的目的在于及时满足其需求，与之建立和谐的护患关系。3）对患者加强病情监测的目的在保障其治疗的安全，预防其发生精神障碍。4）减少ICU内不良刺激的目的在于给患者提供安全、舒适、温馨的治疗环境，避免其情绪发生剧烈的波动。5）允许患者家属适当探视、陪护患者的目的在于减少其孤独感，使其感受到来自家人的关爱和鼓励。6）用音乐疗法对患者进行护理的目的在于使其保持放松的心情，转移其对病痛的注意力。

本次研究的结果显示，观察组患者ICU综合征的发生率低于对照组患者，其对护理服务的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对在外科IUC接受治疗的患者在进行常规护理的基础上实施心理护理不仅可有效地降低其ICU综合征的发生率，还可显著提高其对护理服务的满意度，从而促进其康复。

参考文献

[1] 凌莉萍,冯瑞霞.重症监护室患者并发ICU综合征的危险因素及护理防治措施分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(5):726-728.

[2] 陆爽爽,胡婷,倪洁,等.入ICU前访视对病人ICU综合征发生率的影响[J].护理研究,2016,30(4):460-462.

[3] 张晓英,潘明华,范叶君,等.老年病人重症监护室综合征的相关因素及心理护理[J].全科护理,2013,11(36):3387-3388.

[4] 施东健,陈皎.入室前访视对胃癌术后患者重症监护室综合征发生率的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(18):74-76.

[5] 上官美琴,李蕾,应康.急诊重症监护病房患者ICU综合征的影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(6):55-57.