对接受手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者进行综合护理对其负性情绪的影响

张 菁

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

风湿性心脏瓣膜病是一种发病率较高的心脏病，其发病率约占心血管疾病发病率的40%[1]。急性风湿性心脏炎是导致该病发生的主要原因。有研究人员指出，风湿性心脏瓣膜病属于心、身疾病，负性情绪是诱发该病的高危因素。该病患者在围手术期存在负性情绪可严重影响其预后[2]。因此，对该病患者进行积极有效的护理十分必要。在本次研究中，笔者以近年来在兰州大学第二医院接受心脏瓣膜置换术的96例风湿性心脏瓣膜病患者为研究对象，探讨对这类患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

一般资料

选取2015年5月至2017年7月期间在兰州大学第二医院接受心脏瓣膜置换术的96例风湿性心脏瓣膜病患者为研究对象。将这96例患者随机分为观察组（48例）和对照组（48例）。观察组患者中有男21例、女27例；其年龄在31～59岁之间，平均年龄为（39.46±7.15）岁。对照组患者中有男19例、女29例；其年龄在30～57岁之间，平均年龄为（39.28±6.83）岁。这96例患者的纳入标准为：1）其病情符合风湿性心脏瓣膜病的诊断标准。2）其心功能的分级为Ⅱ～Ⅲ级。3）其知晓本次研究的详情，并自愿参与本次研究。这96例患者的排除标准为：1）合并有严重的精神障碍。2）对治疗及护理的依从性较差。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者接受心脏瓣膜置换术期间，均对其进行心理疏导、饮食指导及康复训练等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。具体的护理方法如下。

1.2.1 进行术前心理护理 1）患者在进行手术前，可因担心自身的病情、手术的危险性及手术效果而出现焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员可使用通俗易懂的语言向其讲解进行手术的重要性和必要性、心脏瓣膜的制作原理及手术的效果等，以减轻其心理压力，缓解其负性情绪。

1.2.2 加强术后基础护理 1）在患者手术结束后，护理人员告知其在拔除气管导管6h后才可进食流质食物，然后从进食流质饮食逐渐过渡至进食半流质食物、普食，并指导其多进食蛋白质及维生素含量高的食物。对于存在心力衰竭及水肿症状的患者，护理人员指导其进食含盐量低的食物，多吃香蕉、果汁等含钾量高的食物。2）护理人员嘱患者不可私自调节心脏起搏器的参数，在翻身或去卫生间时要先固定好心脏起搏器，以免将其扯脱。3）使用生物瓣膜的患者在术后需长期服用阿司匹林。护理人员告知患者在饭后服用该药，以免药物刺激其胃黏膜，使其发生上腹疼痛。在患者用药期间，护理人员耐心倾听其主诉，密切观察其有无出现绿视症及黄视症等不良反应，及时为其调整用药的剂量。4）使用机械瓣膜的患者在术后需终身服用抗凝药。多数患者会质疑长期服用抗凝药的安全性。护理人员应告知患者在医护人员的指导下长期、低剂量地服用抗凝药的安全性较高，不会对其身体造成严重的不良影响，以提高其对用药的依从性。

1.2.3 进行术后早期功能锻炼在患者的生命体征平稳后，护理人员指导其进行早期功能锻炼。在患者术后的24h～72h，护理人员指导其进行深呼吸和腹式呼吸，每隔2～3h进行1次。同时协助患者进行上肢的主动和被动训练，按照手指-腕关节-肘关节-肩关节的顺序，使每一个关节做10遍屈、伸、内翻和外翻的动作，每天训练2次。在患者手术3d后，护理人员指导其用手做模拟梳头、爬墙等动作，以锻炼其举、握和拉的能力，每次做10～20遍，每天做2～3次。同时指导患者做模拟踩自行车的动作，以锻炼其下肢的功能。在患者术后5d～7d，护理人员可协助其缓慢地下床站立、离床活动。患者若出现疼痛及胸闷等症状，应告知其立即终止活动。

1.2.4 进行出院指导在患者出院前，护理人员告知其保持充足的睡眠、平和的心态和有规律的生活方式对其病情的益处，指导其养成科学的生活和作息习惯。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比接受护理前后两组患者存在负性情绪的情况。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁的心理状况进行评定[3]。患者SDS的评分为53～62分，表示其存在轻度抑郁；患者SDS的评分为63～72分，表示其存在中度抑郁；患者SDS的评分＞72分，表示其存在重度抑郁。采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑的心理状况进行评定[4]。患者SAS的评分＞50分，表示其存在焦虑的心理；患者SAS的评分为50～59分，表示其存在轻度焦虑；患者SAS的评分为60～69分，表示其存在中度焦虑；患者SAS的评分＞70分，表示其存在重度焦虑。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在接受护理前，两组患者SDS及SAS的评分相比，P＞0.05。在接受护理后，两组患者SDS及SAS的评分均低于接受护理前，而且观察组患者SDS及SAS的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者SDS及SAS评分的对比 （ 分，x±s ）

3 讨论

风湿性心脏瓣膜病患者的病程较长，其焦虑、抑郁等负性情绪较为明显。这可在一定程度上加重其病情，降低其生活质量。有研究表明[5]，该病患者存在负性情绪可引发心率失常、心肌缺血等不良事件，损伤其心功能。而且，该病患者在接受心脏瓣膜置换术后需长期服用阿司匹林或抗凝药，这也会在一定程度上加重其心理的负担。因此，对接受心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者进行积极有效的围手术期护理十分重要。

本次研究的结果显示，在接受护理后，观察组患者SDS及SAS的评分均低于对照组患者，P＜0.05。这说明，对接受心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者进行综合护理可有效改善其负性情绪。这一研究结果与吴先球等[6]的研究结果相一致。这是因为：1）术前向患者讲解手术的重要性和必要性有利于减轻其心理压力，提高其对治疗的依从性。2）术后指导患者进食低盐的食物，告知其在饭后服用阿司匹林，有利于避免其发生水钠潴留和上腹疼痛[7]。3）术后指导患者进行早期功能锻炼有利于增强其对康复的信心，改善其预后[8]。

综上所述，对接受心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者进行综合护理在改善其焦虑、抑郁等负性情绪方面的效果显著。

参考文献

[1] 林宏彩,符淑霞,陆崇娴.风湿性心脏病瓣膜置换术的术后康复护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(8):1210-1211.

[2] 张晋.风湿性心脏瓣膜病的护理[J].中国现代药物应用,2014,8(15):182-183.

[3] 郑萍萍.风湿性心脏病瓣膜置换术后围生期的护理[J].现代实用医学,2014, 26(8):1047-1049.

[4] 金秀,李屏.护理干预对风湿性心脏病患者焦虑心理的影响[J].临床心身疾病杂志, 2015, 21(s1):179-180.

[5] 夏海娜.康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的影响[J].中国实用医药,2016,11(13):260-261.

[6] 吴先球,韦武利,王奇,等.负面情绪对风湿性心脏瓣膜病患者生活质量的影响[J].黑龙江医学,2015,39(11):1222-1224.

[7] 马玲波.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后的护理体会[J].中国卫生产业,2014,99(8):45-47.

[8] 王聪,姜小鹰.风湿性心脏瓣膜置换术后患者体温近日节律的变化[J].中华护理杂志,2013,48(12):1083-1085.