细节管理在内窥镜器械清洗消毒灭菌工作中的应用效果

封 霞

（重庆市巴南区第二人民医院，重庆 400054）

内窥镜手术具有创伤小、患者术后并发症的发生率低等优点。近年来，随着内窥镜技术的不断发展，内窥镜手术在临床上得到了广泛的应用。由于内窥镜器械的结构较为复杂，在对其进行清洗的过程中易出现清洗不彻底的情况[1]。为了分析细节管理在内窥镜器械清洗消毒灭菌工作中的应用效果，笔者对由重庆市巴南区第二人民医院消毒供应中心进行清洗消毒灭菌的440件内窥镜器械进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象为由重庆市巴南区第二人民医院消毒供应中心进行清洗消毒灭菌的440件内窥镜器械。将2014年4月至2015年4月期间（进行细节管理前）由该消毒供应中心进行清洗消毒灭菌的220件内窥镜器械作为对照组。将2015年5月至2016年5月期间（进行细节管理后）由该消毒供应中心进行清洗消毒灭菌的200件内窥镜器械作为观察组。观察组200件内窥镜器械中有腹腔镜58个（占29.0%），宫腔镜50个（占25.0%），胆道镜92个（占46.0%）。对照组220件内窥镜器械中有腹腔镜62个（占28.2%），宫腔镜56个（占25.5%），胆道镜102个（占46.3%）。两组器械的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

重庆市巴南区第二人民医院消毒供应中心于2015年5月开始对内窥镜器械的清洗消毒灭菌工作进行细节管理。进行细节管理的方法包括：1）进行技术培训。安排消毒供应中心的工作人员接受业务培训。组织技术骨干参加进修学习，使其充分了解内窥镜器械的结构特点和使用流程。2）明确工作流程。要求手术室工作人员在内窥镜手术结束后立即对内窥镜器械进行预处理，并及时通知消毒供应中心的工作人员取走内窥镜器械。消毒供应中心根据手术的时间制定排班计划，以确保在术后能够及时地回收内窥镜器械。3）规范清洗流程。内窥镜器械的结构比较复杂。因此，应安排了解内窥镜器械的性能及结构、拆卸经验丰富的工作人员对其进行拆卸。完成拆卸后，在配置有防漏网的水池中对内窥镜器械进行清洗，以防止其部件丢失。使用柔软的毛刷对内窥镜器械内的弯头部位进行刷洗。完成刷洗后，使用水枪对其各部位进行冲洗。用气枪将其吹干后，将其置于75℃的烘干机中进行烘干（烘干的时间为8 min）。4）规范消毒灭菌流程。根据内窥镜器械结构及用途的不同选用合适的方法对其进行消毒灭菌处理。完成消毒灭菌处理后，由专人负责检查消毒灭菌的效果。在确认消毒灭菌的效果理想后，对器械信息进行登记。5）规范包装流程。在对内窥镜器械进行包装前，先用放大镜查看其表面是否残留有血渍、污渍，并检查其部件是否有松动的情况。完成检查后，使用低温纸塑袋对其进行密封包装。

1.3 观察指标

比较对两组器械进行清洗、消毒灭菌及包装的合格率。

1.4 统计学方法

选用统计软件SPSS 18.0分析本文中的数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组器械进行清洗消毒灭菌合格率的对比

对观察组器械进行清洗消毒灭菌的合格率（95.0%）高于对对照组器械进行清洗消毒灭菌的合格率（83.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对两组器械进行包装合格率的对比

对观察组器械进行包装的合格率（96.0%）高于对对照组器械进行包装的合格率（85.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表1 对两组器械进行清洗消毒灭菌合格率的对比

表2 对两组器械进行包装合格率的对比

3 讨论

消毒供应中心是医院对手术器械进行清洗、消毒灭菌的主要场所。手术器械若未能得到彻底的消毒灭菌，可导致手术患者发生医源性感染，从而可严重影响其预后[2]。近年来，随着内窥镜技术的不断发展，内窥镜手术在临床上得到了广泛的应用。相关的研究资料显示[3-5]，对消毒供应中心的清洗消毒灭菌工作进行细节管理能够提高对内窥镜器械进行清洗消毒灭菌的合格率。本研究的结果显示，对观察组器械进行清洗消毒灭菌的合格率（95.0%）高于对对照组器械进行清洗消毒灭菌的合格率（83.2%）。对观察组器械进行包装的合格率（96.0%）高于对对照组器械进行包装的合格率（85.0%）。

综上所述，细节管理在内窥镜器械清洗消毒灭菌工作中的应用效果显著，能够提高对内窥镜器械进行清洗消毒灭菌的合格率。

参考文献

[1] 李春芳,潘晓婷.腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理应用效果[J].医学信息,2016,29(23):186-187.

[2] 陈虞飏.腔镜器械清洗消毒灭菌的护理管理[J].当代护士（学术版）,2013,20(12):118-119.

[3] 杨俊艳.细化腔镜器械清洗消毒灭菌流程管理探讨[J].内蒙古中医药,2015,19(9):93.

[4] 方朝英.提高腹腔镜器械质量管理方法的探讨[J].医学信息,2014,32(18):511.

[5] 陈宁宁.腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理应用效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(10):249-250.