对手术后的慢性扁桃体炎患儿进行疼痛护理的效果评析

杨泽卫，张 琼

（1.昆明市延安医院耳鼻喉科，云南 昆明 650051；2.昆明市延安医院胸外科，云南 昆明 650051）

扁桃体炎是临床上常见的一种疾病。该病可分为慢性扁桃体炎和急性扁桃炎两种类型。多数慢性扁桃体炎均是由急性扁桃体炎反复发作迁延难愈所致，少数慢性扁桃体炎是由白喉、流感、鼻窦炎、麻疹及猩红热等疾病所致[1]。儿童是慢性扁桃体炎的高发群体。慢性扁桃体炎患儿可出现咽痛、口臭等症状，部分患儿还可出现头痛、四肢乏力及低烧等症状。临床研究表明，慢性扁桃体炎患儿的病情若得不到有效的控制，就可能合并支气管炎或气管炎，从而可严重影响其健康。手术是目前临床上对慢性扁桃体炎患儿进行治疗的有效手段。在文本中，笔者主要研究对手术后的慢性扁桃体炎患儿进行疼痛护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是 2015年1月至2017年1月期间在昆明市延安医院耳鼻喉科进行手术治疗的86例慢性扁桃体炎患儿。这些患儿的病情均符合临床上关于慢性扁桃体炎的诊断标准，均具有进行手术治疗的指征，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。将这86例患儿随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。在对照组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有20例和23例；其年龄为2～11岁，平均年龄为（5.02±1.23）岁；其体重为11～38 kg，平均体重为（23.27±7.56）kg。在观察组患儿中，女性患儿和男性患儿分别有19例和24例；其年龄为2～12岁，平均年龄为（5.36±1.41）岁；其体重为12～40 kg，平均体重为（24.33±7.81）kg。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行手术治疗。术后，对其均进行常规护理，方法是：1）进行体位护理。对于进行局麻手术的患儿，术后使其保持半卧位，以减轻其头部充血和切口出血的症状。对于进行全麻手术的患儿，在其意识未清醒时使其保持去枕平卧位（在此期间为其佩戴颈托，以保持其颈枕关节的稳定性），并将其头部偏向一侧，以防其因误吸呕吐物而发生窒息。在患儿清醒后，协助其保持半卧位。2）进行病情观察。术后，密切观察患儿的各项生命体征及其切口是否出现活动性出血，同时注意观察其呼吸频率和呼吸的深浅度。每隔2 h为患儿测量1次体温，若其体温超过38.5℃，应对其进行物理降温。3）进行口腔护理。术后24 h内，告知患儿家长不要让患儿刷牙和漱口，以防牵拉其切口，导致其切口出血。4）进行饮食指导。术后6 h内，可让患儿进食冷流质食物，如冰牛奶、雪糕等。术后1～3 d，可让其进食流质食物。术后4～7 d，可让其进食半流质食物。手术7 d后，可让患儿进行软食。在此基础上，对观察组患儿进行疼痛护理，方法是：1）术后，待患儿的麻醉药效消退后，在其手术切口的周围放置冰袋，或让其口含冰棒，以减轻其疼痛感。同时，告知患儿家长不要让患儿过度活动其头部和颈部，以免使其切口出现牵拉痛。2）指导患儿家长通过为患儿讲故事、播放动画片或与患儿一同玩玩具等方式来分散患儿对疼痛的注意力，从而缓解其疼痛的症状。需要注意的是，在与患儿一同玩玩具时，不要让其做较大幅度的动作。3）在确保患儿营养摄入充足的前提下，尽量减少其进食的频率，以防食物对其手术部位造成刺激，加重其疼痛感。4）对于因疼痛剧烈而哭闹不止或无法入睡的患儿，应遵医嘱为其使用镇静剂。在为患儿使用镇静剂前，应耐心地向患儿家长介绍镇静剂的用法用量、镇静效果及可能导致的不良反应，以取得患儿家长的支持和理解。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患儿疼痛症状的严重程度，患儿的评分越高表示其疼痛症状越严重。进行护理前后，采用匹茨堡睡眠质量量表评价两组患儿的睡眠质量，患儿的评分越高表示其睡眠质量越差[2]。观察并比较两组患儿术后疼痛症状缓解的时间及住院的时间。采用发放调查问卷的形式调查两组患儿家长对护理的满意情况。总满意率=（基本满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患儿的疼痛评分及睡眠质量评分的比较

接受护理前，两组患儿的疼痛评分及睡眠质量评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，观察组患儿的疼痛评分和睡眠质量评分均低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表 1。

表1 护理前后两组患儿的疼痛评分及睡眠质量评分的比较（分，x±s ）

2.2 两组患儿术后疼痛症状缓解的时间及住院时间的比较

观察组患儿术后疼痛症状缓解的平均时间和住院的平均时间分别为（5.22±1.88）d和（13.15±3.34）d；对照组患儿术后疼痛症状缓解的平均时间和住院的平均时间分别为（7.95±2.56）d和（17.74±3.62）d。观察组患儿术后疼痛症状缓解的时间和住院的时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家长对护理满意率的比较

在对照组患儿家长中，对护理不满意、基本满意和满意的患儿家长分别有19例、9例和15例，其对护理的总满意率为55.81%（24/43）；在观察组患儿家长中，对护理不满意、基本满意和满意的患儿家长分别有2例、5例和36例，其对护理的总满意率为95.35%（41/43）。观察组患儿家长对护理的总满意率高于对照组患儿家长（P＜0.05）。

3 讨论

慢性扁桃体炎是儿科的常见病。相关的统计数据显示，近年来，该病在我国儿童中的发病率逐年升高。手术是目前临床上对慢性扁桃体炎患儿进行治疗的有效手段。但该病患儿在手术后易出现较为强烈的疼痛感，从而可对其术后康复产生不良的影响。疼痛护理是临床上常用的一种专科护理模式。在本文中，笔者及其团队对43例手术后的慢性扁桃体炎患儿进行疼痛护理，取得了良好的效果，有效地减轻了患儿术后的疼痛感。这与沈莉等[3]的研究结果基本一致。

综上所述，对手术后的慢性扁桃体炎患儿进行疼痛护理，能显著减轻其术后疼痛的症状，改善其睡眠质量，提高其家长对护理的满意率。

参考文献

[1] 孙志宏.疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(6):153-154.

[2] 史冬梅,张纯静.疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用价值分析[J].首都食品与医药,2017,24(18):130.

[3] 沈莉.小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的相关因素及护理对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):94-96.