对行手术治疗的肿瘤患者进行心理护理的效果探讨

马艳君

（四川省绵阳市盐亭县肿瘤医院，四川 盐亭 621600）

目前，肿瘤已经成为威胁人类生命健康的主要疾病。临床上对肿瘤患者主要是进行手术治疗。采用此治疗方法可根除肿瘤患者的病灶，对提高其生存率具有积极的意义。由于对自身病情及进行手术治疗存在恐惧心理，肿瘤患者易出现过度紧张、焦虑等负性情绪。这些负性情绪不仅会影响其手术的顺利进行，还可影响其术后的康复。有研究表明，对进行手术治疗的肿瘤患者进行心理护理，能够有效地其缓解恐惧、焦虑等负性情绪，促使其更好地配合治疗工作，改善其预后。心理护理是指通过医护人员的言行、举止等行为向患者传递感官认识，通过影响其心理活动来坚定其接受治疗的自信心，从而达到护理目标的一种护理方法。为了进一步探讨对进行手术治疗的肿瘤患者进行心理护理的有效性，笔者对在四川省绵阳市盐亭县肿瘤医院进行手术治疗的60例肿瘤患者在进行常规护理的基础上，实施心理护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2016年6月期间四川省绵阳市盐亭县肿瘤医院收治的120例肿瘤患者。将这120例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的60例患者中，有男性27例，女性33例；其年龄为35～72岁，平均年龄为（53.19±5.91）；其中乳腺癌患者有15例，胃癌患者有19例，肺癌患者有12例，食管癌患者有8例，直肠癌患者有6例。在观察组的60例患者中，有男性36例，女性24例；其年龄为32～74岁，平均年龄为（51.76±6.82）岁；其中乳腺癌患者有16例，胃癌患者有18例，肺癌患者有13例，食管癌患者有6例，直肠癌患者有7例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究对象的纳入标准

1）患者的病情经临床检查后，被确诊患有肿瘤。2）患者为首次接受肿瘤外科手术治疗。3）患者的年龄＜75岁。4）患者的沟通表达能力正常。5）患者无药物过敏史。6）患者未合并有其他系统的严重疾病。7）患者未合并有精神疾病。8）患者签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究获得我院医学伦理委员会的批准。

1.3 研究方法

对两组患者均进行手术治疗及常规护理。对其进行常规护理的方法是：1）对患者进行疼痛护理。2）对患者进行饮食指导。3）密切监测患者的生命体征。4）对患者进行体位护理。5）对患者进行引流管护理。在此基础上，对观察组患者进行心理护理。具体的护理方法是：1）肿瘤患者在被确诊后，往往会出现一定程度的恐惧、担忧等负性心理。而且由于患者对自身的病情和相关医学知识不够了解，故在入院后其会出现情绪低落、对治疗缺乏信心等情况。因此，护理人员需对患者进行前期的心理护理。具体的方法是：⑴在患者入院时，护理人员应面带微笑地接待患者及其家属，并对其表示出充分的理解和尊重。⑵耐心地为患者及其家属讲解治疗方案，并解答他们提出的疑问，以消除其疑虑，使其积极地配合治疗。⑶在患者住院期间，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，并使用鼓励性的语言让其放松心情，增强其对医护人员的信任感，以构建和谐的医患关系。2）对患者进行围手术期心理护理。⑴在进行手术前，患者因担心手术能否成功及术后身体恢复的情况，极易出现紧张、焦虑等负性情绪，甚至会出现失眠的症状。因此，护理人员需对患者进行手术前的心理护理。①密切地观察患者的情绪状态，针对其不良情绪对其进行心理疏导。②为患者讲解进行手术的目的、手术的方案与流程及术后护理的方法等，使其相信手术医生及责任护士的能力，以提高其对手术治疗的信心。③向患者家属讲解在进行手术的过程中可能发生的风险，使其做好相关的心理准备。⑵患者进入手术室后，易其出现心跳加速、血压升高等症状。因此，在对患者进行手术准备时，护理人员应主动与患者进行交流，并对其进行安慰和鼓励。在患者处于清醒的状态时，医护人员要避免讨论与患者病情有关的问题，以免对其产生心理压力。另外，护理人员在辅助麻醉师对患者实施麻醉操作时，应动作轻柔，同时可告知患者进行麻醉的操作步骤，以减轻其紧张、恐惧等负性情绪。⑶对患者进行术后心理护理。①护理人员要耐心地解答患者提出的问题，并告诉其在术后需要注意的相关事项。②告知患者要多进食维生素含量高及高热量的食物，以提高其免疫力，促进其身体的恢复。③告诉患者发生恶心、呕吐、发热等术后并发症的原因，并鼓励其克服身体的不适，积极配合治疗。3）对患者进行康复期心理护理。⑴为患者详细讲解进行康复治疗的重要性，消除其对康复治疗的误区，使其能够以乐观的心态积极配合康复治疗。⑵向患者讲述以往进行康复治疗成功的案例及相关的治疗经验，以帮助其树立起战胜疾病的信心。⑶鼓励患者恢复以往的正常生活，并尽可能地做一些力所能及的工作。⑷告知患者家属要安慰和鼓励患者，并协助患者接受康复治疗，以促进患者身体的恢复。

1.4 观察指标

1）使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的情绪状态进行评估，得分越高表示患者焦虑、抑郁等负性情绪越严重。2)使用由美国护理专家Kolcaba研制的舒适状况量表[1]，从生理、心理、社会文化和环境4个维度对患者术后的舒适度进行评估，得分越高表示患者术后舒适的程度越高。3）将患者对护理服务的满意度分为非常满意、比较满意、一般满意和不很满意四个等级。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分和SDS评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分和SDS评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分的比较（分，x±s ）

2.2 两组患者术后舒适度评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者术后舒适度的评分更高（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的满意率更高（P＜0.05）。详见表3。

表2 两组患者术后舒适度评分的比较（分，x±s ）

表3 两组患者对护理服务满意率的比较[n(%)]

3 讨论

随着生活环境的变化及人们饮食、生活习惯的改变，肿瘤的发病率呈明显上升的趋势。相关的调查数据显示，肿瘤是威胁人类生命健康的主要疾病。多数肿瘤患者在被确诊后会产生焦虑、抑郁等负性情绪。大量的临床研究表明，不良的心理因素与肿瘤的发展和患者的预后均密切相关[2]。苗傲霜等[3]的研究表明，负性情绪可导致肿瘤患者中枢神经系统功能紊乱，从而抑制其T 淋巴细胞的功能，进而使其肿瘤细胞得以生长繁殖。因此，在对肿瘤患者进行治疗的同时，应对其进行心理护理，以缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，从而改善其预后。肖宁等[4]对脑肿瘤患者及其家属实施延续心理护理的结果显示，观察组患者在接受心理护理后的第14天、第28天、第3个月时，其SAS评分、SDS评分均明显低于未实施心理护理的对照组患者，且其对治疗的依从性也明显高于对照组患者。唐梦莎等[5]的研究结果显示，观察组患者在接受心理护理后，其整体生活质量QL的评分明显高于未接受心理护理的对照组患者。这些研究结果均证实，对进行手术治疗的肿瘤患者实施心理护理，可明显提高其对治疗的依从性和治疗的效果。因此，护理人员在对进行手术治疗的肿瘤患者进行护理时，应根据其心理特点为其制定系统的心理护理方案，并通过耐心地向患者讲解治疗方案、为患者解答疑问、向患者讲述治疗成功的案例等方法来帮助其放松心情，促使其积极配合治疗。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分和SDS评分均更低，其术后舒适度的评分及其对护理服务的满意率均更高。这说明，对进行手术治疗的肿瘤患者进行心理护理的效果显著，可有效地缓解其焦虑和抑郁等负性情绪，提高其对治疗的依从性和对护理服务的满意度。

参考文献

[1] Kolcaba KY. Holistic comfort: operationalizing the construct as a nurs e-sensitive outcome[J].ANS Adv Nurs Sci,1992,15(1):1-10.

[2] 付凤环，黄蓉，于永超，等.恶性肿瘤住院患者SCL-90量表心理健康调查[J].中国公共卫生，2013，29（3）：454-456.

[3] 苗傲霜，齐玉龙，王岚.社会心理因素与癌症发生发展的相关性研究[J].中华全科医学，2010，8（12）：1556-1604.

[4] 肖宁，朱丹，肖水源.延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响[J].中国临床心理学杂志，2014，22（2）：373-376.

[5] 唐梦莎，胡鸿，王国平，等.心理干预对中国恶性肿瘤患者生活质量影响的Meta分析[J].中国卫生事业管理，2014，31（5）：376-379.