对接受手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理对其不良情绪及睡眠质量的影响

庄鲁洁

（江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

乳腺癌是一种致死率较高的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前临床上主要采用手术、放疗、化疗及生物治疗相结合的方法治疗乳腺癌。接受手术治疗的乳腺癌患者因担心治疗的效果，常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而可严重影响其睡眠质量，降低其对治疗的依从性。相关的文献指出，对接受手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理能够缓解其不良情绪，改善其睡眠质量。为了进一步探讨对接受手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理对其不良情绪及睡眠质量的影响，笔者对在江苏省常州市武进中医医院乳腺病科接受手术治疗的64例乳腺癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年8月至2017年8月期间在江苏省常州市武进中医医院乳腺病科接受手术治疗的乳腺癌患者中随机选取64例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）经B超检查、病理检查被确诊患有乳腺癌。2）采用改良的乳腺癌根治术进行治疗。所选患者的排除标准：1）合并有严重的其他器官的器质性疾病。2）合并有精神障碍。采用抛硬币法将这些患者分为研究组和对照组（32例/组)。研究组32例患者的年龄为35～54岁，平均年龄（45.81±3.94）岁。对照组32例患者的年龄为37～56岁，平均年龄（46.17±3.68）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在围手术期内，对两组患者均实施常规护理，包括对其进行常规的健康宣教、协助其进行术前准备、对其进行预防术后并发症的护理等。在此基础上，对研究组患者实施综合护理。具体的护理方法包括：1）进行心理护理。在患者入院后，护理人员全面了解其病情，主动与其进行沟通，指导其通过深呼吸等方式缓解紧张、焦虑的情绪。鼓励患者说出内心的想法，并耐心地解答其提出的疑问。2）进行认知干预。护理人员采用通俗易懂的语言向患者讲解有关乳腺癌、改良的乳腺癌根治术的知识及手术期间需要注意的事项等，以提高其对乳腺癌和改良的乳腺癌根治术的认识程度，使其能够积极地配合手术治疗。3）进行饮食护理。护理人员为患者制定个性化的食谱，嘱咐其多食用高蛋白、高纤维、清淡易消化的食物及新鲜的蔬菜水果，少食用猪肉、牛肉等肉类，并指导其养成少量多餐的饮食习惯。4）进行术前护理。护理人员在患者的神门、肾、交感等耳穴上贴敷王不留行籽压贴。嘱咐患者在睡前按压上述耳穴上的王不留行籽，每个穴位按压1 min（刺激强度以患者感到灼痛发热为宜）。5）进行术后护理。在术后，护理人员协助患者取平卧位，密切监测其各项生命体征。在术后24 h，指导患者进行腕关节和肘关节的屈曲、旋转运动。在术后第1 d，每隔2 h对患者的内关穴进行1次按揉，每次按揉5 min（按揉的强度以患者感到酸、麻、胀、痛为宜）。在按揉的同时，指导患者依照口令进行深呼吸。在术后第2～第7 d，每隔8 h对患者的内关穴进行1次按揉，每次按揉5 min。在术后第7 d，指导患者循序渐进地进行肩部活动。

1.3 观察指标

1）患者不良情绪的改善情况。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁的情绪进行评价[2]。2）患者睡眠质量的改善情况。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）[3]对患者的睡眠质量进行评价。该问卷由睡眠质量、睡眠效率等6个维度的条目组成。患者的各项PSQI评分越高，表示其睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

对本文中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者SAS评分和SDS评分的比较

接受护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，研究组患者的SAS评分、SDS评分均较护理前明显降低（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者接受护理后其SAS评分、SDS评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者SAS评分和SDS评分的比较（分，x±s ）

2.2 接受护理前后两组患者各项PSQI评分的比较

接受护理前，两组患者的各项PSQI评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，研究组患者的各项PSQI评分均较护理前明显降低（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者接受护理后其各项PSQI评分均更低（P＜0.05）。详见表 2。

表2 接受护理前后两组患者各项PSQI评分的比较（分，x±s ）

3 讨论

接受手术治疗的乳腺癌患者因担心治疗的效果，常会出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而可严重影响其睡眠质量，降低其对治疗的依从性。综合护理是临床上常用的一种护理模式。有研究指出，对接受手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理可有效地改善其生活质量，促进其康复[4-5]。本研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者接受护理后其SAS评分、SDS评分和各项PSQI评分均更低。

综上所述，对接受手术治疗的乳腺癌患者实施综合护理能够改善其焦虑、抑郁的心理状态，提高其睡眠质量。

参考文献

[1] 付潇婷，张艺，温青，等.个性化心理护理干预对乳腺癌围手术期患者抑郁焦虑情绪的影响研究[J].实用临床护理学杂志，2017，2（8）：117-119.

[2] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：107-108.

[3] Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Rsychiatry Res, 1989, 28(2):193-213.

[4] 贺春燕，梁娟，张娟，等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.

[5] 李艳姿.心理护理对肝癌患者围手术期焦虑和睡眠状态的影响[J].现代肿瘤医学，2011，19（1）：194-195.