对危重的新生儿进行预防压疮护理的效果探讨

汪珊玲

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

压疮是指局部组织长期受压、持续缺血、缺氧、营养不良所致的组织溃烂坏死[1]。相关的文献指出，对危重的新生儿进行预防压疮护理的效果良好。为了进一步探究对危重的新生儿进行预防压疮护理的效果，笔者对在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗的60例危重新生儿的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

择取2017年1月至6月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗的60例危重新生儿作为研究对象。根据入院时间的不同将其分为观察组（入院的时间为2017年4月至6月）和对照组（入院的时间为2017年1月至3月）。对照组患儿中有男14例、女16例；其中Branden评分为10～12分的患儿有15例，为≤9分的患儿有15例。观察组患儿中有男13例、女17例；其中Branden评分为10～12分的患儿有14例，为≤9分的患儿有16例。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在治疗期间，对两组患儿均进行常规护理，包括对其生命体征进行监测、对其进行用药护理等。在此基础上，对观察组患儿进行预防压疮护理。护理方法主要包括：1）对导致危重新生儿发生压疮的危险因素进行分析，并将其中的主要因素总结如下：（1）存在营养不良情况的患儿的皮下脂肪较薄、免疫力较低，从而导致其容易发生压疮。（2）患儿无翻身能力，从而可导致其因长时间保持体位不变而发生压疮。（3）护理人员欠缺护理知识或无主动服务意识，未能做好对压疮的评估及预防工作，因此导致患儿发生压疮。（4）接受液体复苏治疗和应用血管加压素容易导致患儿发生压疮。2）护理人员采用改良的Braden压疮危险性评估量表（主要评价项目包括营养状况、精神状况等；Braden评分为10～12分，表示患儿发生压疮的风险较高；Braden评分≤9分，表示患儿发生压疮的风险极高）对患儿发生压疮的风险进行评估。对于存在发生压疮高风险的患儿，护理人员在每次交接班时都对患儿进行1次压疮风险评估，并根据其进行压疮风险评估的结果为其制定相应的护理方案。详细记录当班时对患儿进行预防压疮护理操作的内容、时间及频率，以供接班的护理人员查阅[2]。3）护理人员严格遵医嘱对患儿进行营养护理。对于无进食禁忌证的患儿，尽早对其进行胃肠道喂养。对于有进食禁忌证或对食物的耐受力不足的患儿，遵医嘱对其进行营养支持（为其输注氨基酸、脂肪乳等），以纠正其低蛋白血症，增加其皮下脂肪，防止其发生压疮。4）护理人员对存在发生压疮高风险的患儿进行局部组织减压护理。护理方法主要包括：（1）对于存在水肿症状的患儿，护理人员在其身下垫置气垫，并每隔2 h对其进行1次翻身。对患儿进行鸟巢护理，抬高其下肢，以促进其下肢静脉血液的回流。对于接受CPAP（持续正压通气）治疗的患儿，在其鼻尖受压处垫置人工皮，以防止此处发生压疮。（2）护理人员根据患儿头颅的大小为其制作水枕。将两只胶手套分别装上适量的灭菌注射用水并打结，再将手套上除大拇指以外的其他手指均打成死结（成型后的水枕形似双手合抱）。用质地柔软的毛巾包裹水枕，并将其置于患儿头部的下方（每周重新为患儿制作并更换1次水枕），以防止其发生头部压疮。5）护理人员严格遵医嘱为患儿使用药物。密切观察患儿用药后是否出现不良反应，一旦发现异常情况，及时告知医生并配合医生对其进行处理。

1.3 观察指标

对比两组患儿压疮的发生率及其家属对护理的满意率。

1.4 统计学方法

对本文中的数据均选用SPSS 22.0软件进行分析。计量资料用（x±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对接受护理后两组患儿压疮发生率的分析

接受护理后，观察组患儿中有1例患儿发生压疮，其压疮的发生率为3.37%；对照组患儿中有8例患儿发生压疮，其压疮的发生率为26.67%；观察组患儿压疮的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 对接受护理后两组患儿压疮发生率的分析

2.2 对两组患儿家属对护理满意率的分析

观察组患儿家属中对护理工作的评价为非常满意者有25例（占83.3%），为比较满意者有5例（占16.7%）。观察组患儿家属对护理的满意率为100.0%（30/30）。对照组患儿家属中对护理工作的评价为非常满意者有10例（占33.3%），为比较满意者有12例（占40.0%），为不满意者有8例（占26.7%）。对照组患儿家属对护理的满意率为73.3%（22/30）。观察组患儿家属对护理的满意率高于对照组患儿家属（P＜0.05）。详见表2。

表2 对两组患儿家属对护理满意率的分析

3 讨论

压疮在临床上较为常见。此病主要是由于患儿的局部组织长期受压、持续缺血、缺氧引起的。

压疮患儿若未能及时接受相应的治疗和护理，常会发生继发性感染，从而可严重影响其预后[3]。如何有效地预防压疮已成为临床上的研究热点。相关的临床实践证实，对危重新生儿进行预防压疮的护理能够有效地降低其压疮的发生率[4]。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患儿压疮的发生率（3.37%）低于对照组患儿压疮的发生率（26.67%），其家属对护理的满意率（100.0%）高于对照组患儿家属对护理的满意率（73.3%）。

综上所述，对危重的新生儿进行预防压疮护理可有效地降低其压疮的发生率，提高其家属对护理的满意率。

参考文献

[1] 谷广辉. 新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析[J]. 中国医疗前沿,2013,8(8):63,58.

[2] 富琴琴,林梅芳,王玉芳. 围产新生儿低血糖的高危因素分析及防治[J]. 全科医学临床与教育,2010,8(1):52-53.

[3] 周进. 新生儿监护病房呼吸机相关性肺炎的高危因素及解决措施[J].中外医疗,2012,31(18):74-75.

[4] 颜惠萍. 危重新生儿压疮高危因素分析及护理对策[J]. 医学理论与实践, 2015, 28(23):3280-3281.