对中老年骨髓增生异常综合征患者进行有针对性护理的效果探讨

郁新美

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

骨髓增生异常综合征是指人体内的造血干细胞在发育过程中出现异常导致的一种克隆异质性疾病[1]。骨髓增生异常综合征患者体内的造血干细胞功能失常，导致造血无效，严重时可转化为急性髓系白血病。骨髓增生异常综合征患者的主要表现为病态造血。此病患者的临床症状取决于其血细胞异常的程度，主要有头晕、乏力、心悸、气短等症状[2]。由于骨髓增生异常综合征患者骨髓内造血干细胞存在功能障碍，故其不仅会出现外周血细胞或整体血细胞减少的情况，在该病向急性髓系白血病转化的阶段，其还会出现贫血、出血及感染等急性髓系白血病的症状[3]。有研究表明，在对骨髓增生异常综合征患者进行输血、抗感染等对症治疗的基础上，对其实施有针对性护理，可明显降低其贫血、出血、感染等急性髓系白血病症状的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对江苏省海门市人民医院收治的28例中老年骨髓增生异常综合征患者在进行输血、抗感染等对症治疗的基础上，对其实施有针对性护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年12月期间江苏省海门市人民医院收治的56例中老年骨髓增生异常综合征患者。将这56例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的28例患者中，有男性16例，女性12例；其年龄为48岁～81岁，平均年龄为（68.9±3.2）岁。在观察组的28例患者中，有男性13例，女性15例；其年龄为49～82岁，平均年龄为（67.9±5.2）岁。两组患者的一般资料上相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行输血、抗感染等对症治疗及常规护理。对两组患者进行常规护理方法是：1）对患者进行输血护理。⑴定期对患者进行血常规检测。⑵根据患者血常规检测的结果，遵医嘱对其进行输血治疗，以免其出现贫血的现象。⑶在对患者进行输血的过程中，要防止震荡血浆，以免破坏血细胞的完整而引发溶血。⑷在对患者进行输血的过程中，要将输血的速度控制在每小时 1 ml/kg的范围之内，以减少其发生心力衰竭的风险。2）对患者进行输液护理。⑴根据患者血管的具体情况，为其选择适当型号的针头进行穿刺。⑵选择患者较粗的血管进行穿刺。⑶在输液结束后，要及时按压患者的穿刺孔，以免其出现过量出血的情况。3）对患者进行基础护理。⑴控制患者的活动量，以免减少其发生出血的风险。⑵对患者进行有关骨髓增生异常综合征知识的健康教育。在此基础上，对观察组患者进行有针对性护理。具体的护理方法是：1）对患者进行预防贫血护理。⑴根据患者的具体情况，为其合理地安排饮食，补充足够的营养。⑵告知患者多进食含有高蛋白、高热量和高维生素的食物，避免进食辛辣刺激性食物。⑶护理人员应提高患者预防发生贫血的风险意识，密切监测其病情的变化，一旦发现异常应立即汇报给临床医生[4]。2）对患者进行预防出血护理。⑴注意观察患者出血发生的部位、出血的形式、出血消退等情况。对有出血预兆的患者应及时进行处理。⑵对鼻腔出血量少的患者，可用浸有浓度为0.1%肾上腺素的棉球填塞其鼻腔[5]；对鼻腔出血量大的患者，可使用凝血酶对其进行治疗。⑶告知患者进行剧烈运动会增加其出血的危险性，要求其尽量卧床休息。⑷定时对患者进行血常规检测。当患者血小板的含量小于20.0×109/L时，要严格限制其运动量，并告知其要避免接触利器，以免利器划伤皮肤使其出现流血不止的危险情况。3）对患者进行预防感染护理。对已发生感染的患者进行护理的方法是：⑴对患者进行隔离。⑵注意保持病房内的卫生。按时使用空气消毒剂对室内的空气进行消毒。⑶严格控制探视人员的数量，以免患者发生交叉感染[6]。对未发生感染的患者进行护理的方法是：⑴根据患者的具体情况，为其采取适当的预防措施。⑵告知患者要尽量避免在公共场所过多地停留，以免发生交叉感染。⑶告知患者要保持个人卫生。①告知其定期更换内衣及床单被罩等。②注意保持口腔卫生。③注意保持会阴部位清洁[7]，必要时可让患者使用高锰酸钾水进行坐浴。

1.3 观察指标

观察两组患者出血的发生率、贫血的发生率和感染的发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0软件中进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者出血的发生率、贫血的发生率和感染的发生率均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者出血、感染和贫血等症状发生率的比较[n（%）]

3 讨论

骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞异质性分化导致的疾病[8]。此病患者的造血干细胞发育异常，常导致无效造血。无效造血是指患者造血的质量很差，形成的血细胞多为“次品”或“废品”，其寿命很短。在对骨髓增生异常综合征患者进行骨髓检查时，其血细胞的增生很好，甚至比正常人的血细胞还活跃，但这些血细胞在外周血中的寿命明显缩短，会造成一种或一种以上血细胞的数量减少。由于多数骨髓增生异常综合征患者的病情在病程的晚期会转化为急性髓系白血病，故骨髓增生异常综合征又被称为白血病前期。因此，积极探讨抑制骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病的有效方法，对改善骨髓增生异常综合征患者的预后具有重要的意义。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者出血的发生率、贫血的发生率和感染的发生率均更低。这说明，对中老年骨髓增生异常综合征患者进行有针对性护理的效果显著，可明显减少其发生出血、贫血、感染的几率。

参考文献

[1] 陈玉,李琳洁.环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(3):54-56.

[2] 韩宇,王化泉,邵宗鸿.血小板生成素类似物在治疗再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征中的作用[J].中华医学杂志,2015,95(16):1269-1271.

[3] 罗泽宇.三氧化二砷和沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征的效果及不良反应[J].当代医学，2017,23(3):33-34.

[4] 蔡丽.延续护理模式对消化道出血介入治疗后贫血患者应用效果观察[J].临床护理,2017，49(2):150-151.

[5] 周红梅.治疗鼻出血50例护理体会[J].临床护理,2016,14(36):194.

[6] 张照莹.老年呼吸重症患者院内感染的护理探讨 [J].中外医疗，2014，10：154-156.

[7] 陆燕.老年呼吸重症患者院内感染的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2017，17(3):249.

[8] 李莉娟,张连生,柴晔,等.沙利度胺联合环孢素 A 及强的松治疗低危骨髓增生异常综合征的临床疗效及免疫学反应[J].卫生职业教育,2014,32(16):137-139.