对接受剖宫产手术的产妇实施临床路径护理的效果分析

王 静

（南京医科大学附属江宁医院妇产科，江苏 南京 211100）

剖宫产手术主要适用于高龄产妇及存在胎儿头盆不称、羊水过少、多胎、软产道异常、骨盆异常等情况的产妇。产妇在接受剖宫产手术期间可出现一系列的不良心理，并可受到一定的手术创伤。对接受剖宫产手术的产妇实施积极的护理干预是使其获得良好的妊娠结局、提高其分娩安全性的重要手段。近年来，临床路径护理模式在临床上得到了推广应用。研究发现，在对产妇进行剖宫产手术期间对其实施临床路径护理可显著缩短其产后住院的时间，促使其在产后较快地康复[1]。本次研究进一步分析对接受剖宫产手术的产妇实施临床路径护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年2月22日至2017年2月22日在南京医科大学附属江宁医院妇产科进行分娩的50例产妇。这些产妇的纳入标准是：1）了解本次研究的目的、意义及方法，且自愿参加本次研究。2）存在接受剖宫产手术的指征。这些产妇的排除标准是：1）合并有前置胎盘、胎盘早剥、妊高症等疾病。2）患有精神疾病。3）对手术及护理的依从性差。将本研究中的产妇随机分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组产妇的平均孕周为（39.85±2.13）周，平均年龄为（24.15±1.75）岁，平均产次为（1.42±1.28）次。对照组产妇的平均孕周为（39.71±2.52）周，平均年龄为（24.79±1.64）岁，平均产次为（1.55±1.21）次。两组产妇的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组产妇进行胎心监护、生命体征监测、产后新生儿喂养指导及生活护理等常规护理。对观察组产妇进行临床路径护理，护理方案为：在科内组建护理小组，由护理经验丰富的护士担任组员，由护士长担任组长。对组员进行统一的产科知识及沟通能力培训，并定期对其进行考核[2]。由护理小组的组长和组员共同为产妇制定临床护理路径表，并严格遵照此表对其实施临床路径护理。临床护理路径表的横轴为产妇入院当日、接受手术前、接受手术当日及出院当日等时间点，纵轴为进行健康教育、饮食指导、母乳喂养指导等护理措施。应用该路径表对产妇进行临床路径护理的方法是：1）产妇入院当天的护理方案。协助产妇办理入院手续，向其介绍病区的环境、作息时间、责任护士及主治医生。对产妇发生坠床、跌倒、压疮的风险进行评估，对存在高危因素的产妇采取相应的防范措施。2）产妇入院第2天至接受手术前的护理方案。对产妇进行胎心监护和生命体征监测。告知产妇进行剖宫产手术的方案及注意事项，提高其对手术的依从性，并帮助其进行各项术前检查。让产妇暂时禁食，对其进行细节化的生活护理，并根据其心理状况对其进行心理护理。根据产妇发生宫缩的情况预测其分娩时间，并为其预定进行剖宫产手术的时间。3）产妇接受手术当日的护理方案。为产妇建立静脉通道。产妇若患有贫血可为其建立两条静脉通道，并对其进行调整水电解质平衡及补充血容量等处理，以保障其接受剖宫产手术的安全性。在对产妇施行手术的过程中保持忙而不乱、机动灵活的工作状态，加强对其生命体征进行监测。在手术医师切开产妇的子宫后加强与医师之间的配合，尽可能缩短手术时间，以降低产妇的新生儿发生窒息的几率。4）产妇接受手术后至出院期间的护理方案。在术后将产妇送回病房，并做好交接工作。在术后密切监测产妇的生命体征，根据其手术情况对其进行术后护理。指导产妇掌握正确进行产后康复训练及母乳喂养的技巧，并为其示范护理婴儿的方法。加强对产妇心理状况的评估，避免其发生产后抑郁。加强对产妇产后出血量及宫缩的观察，一旦发现异常情况立即报告医生，并遵医嘱对产妇进行治疗。5）产妇出院当天的护理方案。为产妇详细介绍哺乳期的饮食与运动方案，告知产妇在出院后坚持健康饮食及进行运动锻炼的重要性。协助产妇办理出院手续[3]。

1.3 观察指标

在两组产妇出院时对比观察其发生产后出血、产后抑郁等产后并发症的情况、对护理服务的满意度评分、手术的时间及住院的费用[4]。使用自制的“住院产妇满意度调查表”调查两组产妇对护理服务的满意度评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组产妇相比，观察组产妇产后并发症的发生率较低，对护理服务的满意度评分较高，手术的时间较短，住院的费用较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组产妇各项观察指标的分析

3 讨论

剖宫产手术是产科常用的术式。对有难产倾向的产妇实施剖宫产手术可帮助其顺利地完成分娩。但是，对产妇实施剖宫产手术可对其造成一定的手术创伤，因此在围手术期需对其进行积极的护理干预。临床路径护理模式具有程序化、标准化、精细化的特点。研究发现，对患者实施临床路径护理可充分满足患者的合理需求，拉近护患之间的距离，增加护患之间的交流机会，提高患者对治疗和护理操作的依从性，并可调动其接受治疗、护理的积极性和主动性[5]。临床实践证实，在对产妇实施剖宫产手术期间对其进行临床路径护理可确保手术的顺利实施，及时发现潜在的护理问题并加以改进，避免对患者进行护理操作的盲目性，并可显著降低护理差错的发生率。

本次研究的结果证实，对接受剖宫产手术的产妇实施临床路径护理能显著缩短其手术的时间，减少其住院的费用，提高其对护理服务的满意程度，并可降低其产后并发症的发生率。

参考文献

[1] 程相红,郭琳娜,徐水英,等.关于择期剖腹产临床护理路径实施的效果分析[J].中国农村卫生,2014,62(z1):288-289.

[2] 陆小琴.临床护理路径在剖腹产手术护理中的应用分析[J].中外女性健康（下半月）,2013,47(9):36-37.

[3] 胡海珍.临床护理路径在择期剖宫产术中应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,13(14):3347.

[4] 雷霞,陈莉,周红,等.择期剖腹产临床护理路径实施的效果分析[J].中国性科学,2013,22(12):29-30,34.

[5] 申屠晓晓.浅谈临床路径在护理剖腹产产妇中的应用价值[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,95(1):234.