对接受中西医结合治疗的急性胰腺炎患者实施综合护理的效果研讨

刘广惠

（五通桥区人民医院，四川 乐山 614800）

急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症。此病具有发病急、病情发展快的特点[1]。近年来，临床上常用中西医结合疗法对急性胰腺炎患者进行治疗。为了确保此病患者接受治疗的效果，在治疗期间应对其进行有效的护理，以加快其康复的进程[2]。基于此，本次研究主要探讨对接受中西医结合治疗的急性胰腺炎患者实施综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年3月至2017年3月期间五通桥区人民医院收治的80例急性胰腺炎患者。这些患者的病情均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中的相关诊断标准[3]。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者18例；其平均年龄为（45.62±3.85）岁，其发病至就诊的平均时间为（5.96±1.53）h。在观察组患者中，有男性患者24例，女性患者16例；其平均年龄为（45.04±3.94）岁，其发病至就诊的平均时间为（5.87±1.91）h。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行中西医结合治疗。具体的治疗方法是：对患者进行胃肠减压，纠正其机体的水电解质失衡及酸碱失衡。用100 ml 浓度为1%的普鲁卡因对患者进行静脉滴注，以改善其胰腺的微循环。使用奥曲肽对患者进行治疗，以减少其胰液的分泌。奥曲肽的用法是：0.1 mg／次，2次／日，皮下注射给药，共治疗7～14 d。使用乌司他丁对患者进行抑制胰液活性的治疗。乌司他丁的用法是：10万U／次，1次／日，静脉滴注给药，共治疗7～14 d。使用环丙沙星对患者进行抗感染治疗。环丙沙星的用法是：0.1～0.3 g／次，1 h／次，静脉滴注给药，共治疗7～14 d[4]。同时，对患者进行肠外营养支持治疗。待患者的胃肠功能基本恢复后，对其进行肠内营养支持治疗。在此基础上，为患者使用中药进行治疗。所用中药方的药物组成是：金银花、蒲公英各30 g，生大黄、枳实、厚朴、川楝子、炒莱菔子各15 g，乌药、当归、白芍各10 g，木香6 g，芒硝5 g。将上述中药放到500 ml的清水中煎煮，取汁100 ml。经过胃管为患者输注此药，200 ml／次，2次／日。用剩余的100 ml药液为患者灌肠，2次／日，连续治疗7 d。为患者使用丹参注射液进行治疗。丹参注射液的用法是：将20 ml的丹参注射液加入到500 ml的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次／日，共治疗14 d。

1.3 护理方法

在两组患者接受中西医结合治疗期间，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：护理人员监测患者的生命体征，对其进行用药指导、心理护理及健康教育。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。具体的护理方法是：1）护理人员指导患者卧床休息，可取弯腰屈膝侧卧位，以缓解其腹痛的症状。对于腹痛症状较为严重的患者，护理人员应为其病床放置防护栏，以防其发生坠床。在患者出现发热的症状时，护理人员应遵医嘱对其进行物理降温（体温≤38.5℃）或药物降温（体温＞38.5℃）。2）护理人员密切观察患者腹痛、腹部肌肉紧张的程度。患者若出现腹痛症状加重、范围扩大且血压降低的症状，说明其出现了中毒性休克，护理人员应及时报告医生进行处理[4]。护理人员定时为患者采血，将其血液标本送至检验科进行血清淀粉酶、尿淀粉酶的检测，并认真记录其检测结果。3）护理人员注意观察患者的神志、尿量、血压的变化情况。仔细观察患者呕吐物的量及性状，从而判断其机体脱水的程度。对于出现过度换气、低氧血症的患者，护理人员应遵医嘱为其使用呼吸机进行辅助呼吸。4）护理人员在遵医嘱为患者使用抗生素进行治疗时，应注意观察其是否出现过敏反应，禁止为其使用吗啡进行镇痛，以防其发生Oddi括约肌痉挛。5）护理人员告知患者家属要让患者禁食、禁饮1～3 d，以防食物刺激其胰腺，使其胰腺分泌大量的消化酶，从而加重其病情。当患者腹痛和呕吐的症状基本消失后，护理人员指导患者家属让患者食用少量的低糖流质食物，根据患者的身体情况逐渐让其恢复正常饮食。告知患者禁止食用高脂肪的食物，以防其病情复发，可摄入少量的优质蛋白质，以利于其胰腺功能的恢复。在患者禁食期间，护理人员应对其进行口腔护理，以保证其口腔的清洁、卫生。对于禁食后症状未缓解或腹胀症状较为严重的患者，护理人员应遵医嘱为其插上胃管，经胃管抽吸其胃内容物和气体。6）在患者出院前，护理人员告知其要少吃刺激性的食物，多吃营养丰富、高维生素、易消化的食物，不要暴饮暴食，在餐后不要进行剧烈的运动，注意饮食及个人卫生，不吃不洁的食物，在4～6周内要注意休息，不要过度劳累、举重物。同时，为患者讲解暴饮暴食、酗酒和急性胰腺炎的关系，教会其自测血糖，告知其在出院后若出现腹痛、腹胀、呕吐的症状应及时入院就诊。

1.4 观察指标

记录两组患者住院的时间、排便的时间、临床症状消失的时间及并发症的发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS14.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护后，观察组患者住院的时间、排便的时间及临床症状消失的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表 1、表2。

表1 两组患者住院的时间、排便的时间及临床症状消失时间的比较（d，x±s ）

表2 两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

中医将急性胰腺炎纳入“肋痛”、“腹痛”的范畴，认为该病的发病机理是食积、湿蕴、热结、血瘀。中医对急性胰腺炎患者进行治疗的原则是通里攻下、理气开郁、清热解毒。在本次研究中，使用生大黄、芒硝、枳实、厚朴等药物对急性胰腺炎患者进行治疗，可以有效地促进其肠道的蠕动，清除其肠道内的细菌及毒素，降低肠管的压力[5]。为了进一步提高此病患者接受治疗的效果，在治疗期间对其进行综合护理，即从生理、心理、饮食等方面对其进行有效的护理。急性胰腺炎患者可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、脱水等症状。此病的发生不仅会给患者带来生理上的痛苦，还会使其出现紧张、恐惧等不良情绪。在本次研究中，护理人员对此病患者进行心理疏导和健康教育，可有效地缓解其不良情绪[6]。护理人员做好患者进出水量、体温、血压、脉搏的监测工作，及时为此病患者清理呼吸道内的分泌物，对其进行饮食指导，可以确保其接受治疗的效果。

本次研究的结果证实，对接受中西医结合治疗的急性胰腺炎患者实施综合护理的效果较为理想。

参考文献

[1] 王菊英.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床护理分析[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(17):128-130.

[2] 吴芳,张兴美.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床肠外、肠内营养护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):211-212.

[3] 邓淑红,谌秘,江小霞,等.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的28例与护理[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(5):122-123.

[4] 刘显碧.中西医结合治疗重症急性胰腺炎及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):144-145.

[5] 王天燕.急性胰腺炎中西医结合治疗的护理[J].心血管病防治知识,2016,12(5):140-142.

[6] 胡姣姣.中西医结合治疗重症急性胰腺炎护理体会[J].饮食保健,2016,3(8):85-86.