用多层螺旋CT诊断髋关节病变的效果研究

黄 璐

（贵州省骨科医院放射科，贵州 贵阳 550002）

髋关节是人体重要的承重关节。由于此关节需承受的重量较大，故易发生髋关节骨折、髋关节结核、关节内有骨碎片等病变。髋关节病变会使患者的髋关节功能受限，甚至消失。髋关节的结构复杂，通过传统的X线检查很难全面、清楚地观察到患者髋关节病变的具体情况，易发生漏诊、误诊的情况[1]。有研究表明，多层螺旋CT检查可清晰地显示出患者髋关节的解剖结构与周围软组织受损的情况、发生病变的部位与分布范围、病灶的细微改变等，可明显提高诊断的准确率。为了进一步证实多层螺旋CT检查在诊断髋关节病变中的有效性，笔者对贵州省骨科医院收治的62例髋关节病变患者的临床检查资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年11月至2016年11月期间贵州省骨科医院收治的62例髋关节病变患者。在这62例患者中，有男性36例，女性26例；其年龄在28～65岁之间，平均年龄为（46.17±1.32）岁。

1.2 研究方法

对这62例患者均进行临床综合检查、X线平面检查和多层螺旋CT检查。对患者进行X线平面检查的方法是：1）让患者取仰卧位。2）使用由美国GE公司生产的Definium6000 DR对患者的髋关节进行扫描，并为其拍摄髋关节的正位片及侧位片。对患者进行多层螺旋CT检查的方法是：1）使用由GE公司生产的Optima CT600螺旋CT机对患者的髋关节进行扫描。2）将CT机的扫描参数设置如下：⑴ 扫描的平面为SCOUT平面。⑵扫描的基线为UC线。⑶扫描的图像以骨盆平片显示。⑷扫描的层面及层间距均为3 mm。⑸扫描的螺距为1.0～1.5。⑹球管的电流为200 mA，电压为120 kV。3）让患者取常规卧位，对其髋关节进行扫描。4）对获取的图像数据进行Retro Recon重建，将重建的层厚度设为0.625 mm。在进行重建时，使用轮廓技术或髋臼影像保留患者股骨头的图像或使用切割术消除患者图像的伪影，以便于更好地观察患者病变部位的具体情况。

1.3 观察指标

将临床综合检查的结果作为最终的诊断结果，比较使用X线平面检查和多层螺旋CT检查诊断髋关节病变的漏诊误诊率。髋关节病变包括：髋关节骨折、髋关节结核、关节内有骨碎片等[2]。总漏诊误诊率=（漏诊例数+误诊例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这62例患者进行临床综合检查的结果是：髋关节骨折患者有34例，髋关节结核患者有17例，关节内有骨碎片患者11例。对这62例患者进行X线检查后有6例髋关节骨折患者被漏诊，有2例髋关节结核患者被漏诊，有2例关节内存在骨碎片患者被误诊，有2例关节内存在骨碎片患者被漏诊，漏诊误诊率为19.35%。对这62例患者进行多层螺旋CT检查后有3例髋关节骨折患者被漏诊，有1例髋关节结核患者被漏诊，有1例关节内存在骨碎片患者被误诊，有1例关节内存在骨碎片患者被漏诊，漏诊误诊率为9.68%。与进行X线平面检查相比，对髋关节病变患者进行多层螺旋CT检查的漏诊误诊率更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 对这62例患者进行X线平面检查和多层螺旋CT检查的结果[n（%）]

3 讨论

髋关节病变主要包括髋关节结核、股骨头坏死、髋关节骨折及关节内有骨碎片等[3]。目前，临床上诊断髋关节病变的方法主要包括X线摄片检查、CT二维成像检查与多层螺旋CT检查等。用X线摄片对髓关节病变患者进行检查，可初步了解其髋关节损伤的情况，并可判断出其是否发生退行性髓关节炎、股骨头坏死等情况。该检查方法是对髋关节病变患者进行检查的基本方法，具有操作简单方便、费用较低等特点。但是，由于X线平面检查的摄片为平片，故易因髋臼周围骨性结构的重叠而发生漏诊、误诊[4]。多层螺旋CT检查能够直观地显示出患者髋关节与其周围结构的立体关系，清晰全面地展示其病变的具体情况，因此，可有效地避免漏诊、误诊的发生[5]。本次研究的结果显示，与进行X线平面检查相比，对髋关节病变患者进行多层螺旋CT检查的漏诊误诊率更低。这说明，用多层螺旋CT诊断髋关节病变的效果显著，可明显降低漏诊误诊率。

参考文献

[1] 胡令安，马玉，王建国，等.正常人髋关节间隙与髋臼角相关性研究[J].医学影像学杂志，2014，24（09）：1615-1618.

[2] 李健，吴添龙，程细高.发育性髋关节发育不良的影像学研究进展[J].中国矫形外科杂志，2015，23（13）：1202-1205.

[3] 郑尚斗，林建征.多层螺旋CT三维重建与X线平片检查骨盆骨折的临床分析[J].医学影像学杂志，2015，25（01）：184-186.

[4] 庄志雄，许新明，曹欣荔，等.多层螺旋CT重建在肋骨骨折中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（12）：127-129.

[5] 钟冠新.多层螺旋CT在椎间盘突出检查中的应用分析[J].微创医学，2016，11（5）：774-776.