左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和安全性评价

张世梅

（南涧县人民医院，云南 南涧 675700）

随着广谱抗菌药物的广泛应用，多重耐药菌的种类不断增多。多重耐药菌感染引发的疾病严重威胁人们的身体健康。耐多药肺结核是指患者感染的结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药[1]。我国主要使用二线抗结核药物来治疗耐多药肺结核[2]。左氧氟沙星是目前临床医生推荐使用的二线抗结核药物[3]。为探讨使用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和安全性，南涧县人民医院对2016年3月至2017年4月期间收治的部分耐多药肺结核患者在进行常规治疗的基础上使用左氧氟沙星进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年3月至2017年4月期间南涧县人民医院收治的78例耐多药肺结核患者。所有患者均在参加本次研究前已使用过两种或两种以上的抗结核药物进行了一年以上的抗结核治疗。对这些患者进行痰液结核菌培养的结果为阳性。这些患者均未患有血液系统疾病、肝肾疾病、精神疾病、糖尿病、支气管哮喘。随机将这些患者分为A组（n=39）和B组（n=39）。A组患者中有男性患者21例（53.85%），女性患者18例（46.15%）；其年龄为42～67岁，平均年龄为（53.4±8.1）岁。B组患者中有男性患者20例（51.28%），女性患者19例（48.72%）；其年龄为40～67岁，平均年龄为（53.1±8.1）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法是：让患者每天口服3次对氨基水杨酸钠异烟肼，每次服0.3 g。让患者每天口服1次乙氨丁醇，每次服0.75 g。让患者每天口服3次吡嗪酰胺，每次服0.5 g。在此基础上，为B组患者使用左氧氟沙星进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服2次左氧氟沙星，每次服0.2 g。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗6个月后，观察两组患者不良反应（恶心、呕吐、肝功能损害、转氨酶升高）的发生情况及治疗的效果。治愈：患者的肺部空洞闭合，病灶被完全吸收，其进行痰液结核菌检验的结果为阴性。好转：与治疗前相比，患者的肺部空洞直径缩小＞50%，有＞50%的病灶被吸收，其进行痰液结核菌检验的结果为阴性。无效：患者的肺部空洞直径缩小≤50%或增大，被吸收的病灶≤50%或病灶在增加，其进行痰液结核菌检验的结果为阳性。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

B组患者治疗的总有效率高于A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者不良反应的发生情况

B组患者并发症的发生率低于A组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况

3 讨论

肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病[4]。耐多药肺结核是指患者感染的结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药。随着抗生素在临床上的广泛使用，耐多药肺结核的发病率逐渐上升。耐多药肺结核患者的病程较长，病情易迁延不愈。耐多药肺结核的传染性较高，在给患者造成身体上痛苦的同时，还会使其承受较大的精神压力和经济压力。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，具有较强的广谱抗菌的作用。该药是《肺结核诊断及治疗指南》中推荐使用的治疗耐多药肺结核的二线抗结核药物。左氧氟沙星能抑制结核分歧杆菌DNA旋转酶A亚单位的功能，干扰致其DNA转录和复制的过程，从而抑制结核分歧杆菌的繁殖。在本次研究中，我们对B组患者在进行常规治疗的基础上使用左氧氟沙星进行治疗，结果其治疗的总有效率高于仅进行常规治疗的A组患者，其不良反应的发生率低于A组患者。这与相关人员的研究结果相一致[5]。

总之，使用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果显著，安全性较高。

参考文献

[1] 朱航,雷迅,张帆,等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(2):201-208.

[2] 梁丽丽,刘新,马芸,等.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国全科医学,2011,14(13):1451-1453,1458.

[3] 刘明,马英莲,刚永桂,等.左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的临床观察[J].中国药房,2016,27(27):3788-3790.

[4] 王述蓉,冯申奎,黄毅岚,等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的系统评价[J].中华医院感染学杂志,2015(15):3446-3449.

[5] 韩丹,杨澄清,彭军,等.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核致Q-T/QTc间期延长临床分析[J].医药导报,2016,35(8):882-885.