美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭对患者心脏功能的影响

毛玉娟

（天水市第二人民医院， 甘肃 天水 741020）

高血压是临床上常见的心血管疾病。该病在老年人群中的发病率较高。此病具有合并症多、病程长等特点。心力衰竭是老年高血压患者常见的并发症，当老年高血压患者合并心力衰竭后，其血压就会持续上升，心功能就会逐步衰退。所以，该病对老年人的生命安全威胁极大[1]。本次研究主要探讨为老年高血压合并心力衰竭患者联合使用贝那普利和美托洛尔进行治疗对其心功能的影响。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2017年6月期间天水市第二人民医院收治的102例老年高血压合并心力衰竭患者。根据用药方案的不同，将这些患者分为贝那普利组和贝那普利-美托洛尔组。其中，贝那普利组有45例患者，贝那普利-美托洛尔组有57例患者。在贝那普利组患者中，男性患者与女性患者分别有25例和20例，其中年龄最小的65岁，年龄最大的80岁，平均年龄为（74.63±7.54）岁；病程最短的2年，病程最长的8年，平均病程为（4.13±1.24）年。在贝那普利-美托洛尔组患者中，男性患者与女性患者分别有30例和27例，其中年龄最小的67岁，年龄最大的82岁，平均年龄为（75.84±8.33）岁；病程最短的3年，病程最长的8年，平均病程为（4.38±1.74）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为贝那普利组患者单独使用盐酸贝那普利片（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514，规格：10 mg/片）进行治疗。盐酸贝那普利片的用法是：每次服10 mg，每天服1次，连续治疗6个月。为贝那普利-美托洛尔组患者在使用贝那普利片的基础上，加用酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25 mg/片）进行治疗。酒石酸美托洛尔片的用法是：每次服50 mg，每天服2次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标及疗效评判标准

1）观察两组患者在接受治疗前后其心功能相关指标的变化情况。心功能的相关指标包括：LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）和LVESD（左心室收缩末期内径）。2）观察两组患者在接受治疗前后其6 MWT（6 min步行试验[2]）水平的变化情况。患者6 MWT的水平越高（其在6 min内步行的距离越长），表示其心功能越佳。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其心功能相关指标变化情况的比较

在接受治疗前，两组患者的LVEF水平、LVEDD水平和LVESD水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，两组患者的LVEF水平均有明显的提高，其LVEDD水平和LVESD水平均有明显的下降，且贝那普利-美托洛尔组患者LVEF水平提高的幅度以及LVEDD水平和LVESD水平下降的幅度均更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其心功能相关指标变化情况的比较 （ x ±s）

2.2 两组患者在接受治疗前后其6MWT水平变化情况的比较

在接受治疗前，贝那普利-美托洛尔组患者和贝那普利组患者6 MWT的平均水平分别为（280.53±74.16）m和（281.67±73.25）m；在接受治疗后，贝那普利-美托洛尔组患者和贝那普利组患者6 MWT的平均水平分别为（365.26±68.78）m和（327.96±68.24）m。在接受治疗前，两组患者的6 MWT水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，两组患者的6 MWT水平均有明显的提高，且贝那普利-美托洛尔组患者6 MWT水平提高的幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压患者在发病的过程中，血压会持续升高，而这一情况极易导致其左心室心肌代偿性增厚，并表现为左心室舒张功能减退、射血功能降低，进而发生心力衰竭[3]。因此，对于老年高血压合并心力衰竭患者来说，对其进行有效的强心和降压治疗，对改善其心功能、挽救其生命具有十分重要的意义。盐酸贝那普利片为AcEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物。该药可有效地阻断AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）的产生，抑制RAs（肾素-血管紧张素系统）激活，促使ALD（醛固酮）和AngⅡ的水平下降，进而抑制心力衰竭的进一步恶化[4]。酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞制剂。该药能够有效地抑制中枢交感神经输出，阻断β受体的合成，促使外周阻力显著下降，进而改善血管的顺应性[5]。因此，将此药联合盐酸贝那普利片对老年高血压合并心力衰竭患者进行治疗，可有效地改善其心功能，并纠正其心肌缺血的症状。本次研究的结果显示，在接受治疗前，两组患者的LVEF（左心室射血分数）水平、LVEDD（左心室舒张末期内径）水平、LVESD（左心室收缩末期内径）水平和6 MWT水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，两组患者的LVEF水平和6 MWT水平均有明显的提高，其LVEDD水平和LVESD水平均有明显的下降，且贝那普利-美托洛尔组患者的LVEF水平和6 MWT水平提高的幅度以及LVEDD水平和LVESD水平下降的幅度均更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为老年高血压合并心力衰竭患者联用盐酸贝那普利片和酒石酸美托洛尔片进行治疗的效果显著，可有效地改善其心功能。因此，该用药方案可作为临床上治疗老年高血压合并心力衰竭的优选用药方案。

参考文献

[1] 王占肖,李小毅,时风英.雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清BNP、Apelin水平的影响[J].河北医药,2017,39(9):1351-1354.

[2] 刘静娣.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):874-875.

[3] 罗功汶.贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25):2771-2773.

[4] 钟毅,姚姗姗.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏结构及心率震荡的影响[J].当代医学,2016,22(11):127-129.

[5] 程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药,2015,50(4):334-336.