用中西药联合疗法治疗原发性卵巢功能不全的效果研析

季兆芳

（建湖县人民医院分院，建湖县妇幼保健院，江苏 盐城 224700）

原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁之前出现闭经、内分泌失调等围绝经期病理表现的一种妇科内分泌失调性疾病。相关的研究表明，随着女性年龄的增加，其POI的发病率随之明显升高[1]。由于目前临床上对POI的发病机制尚不明确，且缺乏诊断该病的相关标准，故寻找一种全面、有效的治疗POI的用药方案对提高该病的治疗效果具有重要意义。为此，笔者对建湖县人民医院分院收治的40例POI患者使用坤泰胶囊联合克龄蒙进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年6月期间建湖县人民医院分院收治的80例POI患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者均有潮热出汗、闭经、失眠、焦躁、疲劳乏力、肌痛等围绝经期相关症状，其更年期Kupperman量表的评分均＞15分。2）进行血清性激素六项检测的结果显示，患者FSH的水平或LH的水平超出正常值的范围。其排除标准是：1）因接受手术治疗所致卵巢功能不全的患者。2）合并有肝肾功能不全的患者。3）合并有严重心血管疾病的患者。4）精神疾病患者。使用随机数表法将这80例患者平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为18～38岁，平均年龄为（24.82±3.40）岁；其病程为2～20个月，平均病程为（8.15±2.12）个月。观察组患者的年龄为19～40岁，平均年龄为（25.01±2.44）岁；其病程为1～18个月，平均病程为（8.20±1.94）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用克龄蒙进行治疗。克龄蒙（戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复方制剂，批准文号为国药准字H20120380）的用法是：口服，1片/d。先服用白片11 d，再服用橙红片10 d，共服用21 d为1个疗程，不间断用药。在此基础上，为观察组患者加用坤泰胶囊进行治疗。坤泰胶囊（批准文号为国药准字Z20000083，规格为0.5 g/粒）的用法是：口服，4粒/次，3次/d，连续服用21 d为1个疗程。对两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者FSH（促卵泡激素）的水平、LH（促黄体生成素）的水平及其更年期Kupperman量表的评分。1）在进行治疗前和治疗1个疗程后，在患者月经干净后的3 d，抽取其2 ml的空腹肘静脉血，在分离血清后，使用放射免疫分析法测定其FSH的水平和LH的水平。FSH的正常值为5～40 mIU/ml，LH的正常值为5～25 mIU/ml。2）在进行治疗前和治疗1个疗程后，使用更年期Kupperman量表[2]对患者POI相关症状进行评分。更年期Kupperman量表的内容包括：基础分为4分的项目有潮热出汗，基础分为2分的项目有失眠、焦躁、感觉异常，基础分为1分的项目有头晕、心悸、乏力、忧郁，共计8个项目。让患者按照各项症状出现频次分别对更年期Kupperman量表中的8个项目进行评分，0分为未出现此项症状，1分为有时出现此项症状，2分为经常出现此项症状，3分为高频次出现此项症状并可影响其日常生活。每项症状的评分=基础分×自评分，总分为0～51分；得分为15～20分表示患者POI的相关症状为轻度，得分为20～35分表示患者POI的相关症状为中度，得分＞35分表示患者POI的相关症状为重度。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者的FSH水平和LH水平的比较

进行治疗前，两组患者FSH的水平和LH的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，观察组患者FSH的水平和LH的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行治疗前后两组患者的FSH水平和LH水平的比较（mIU/ml，x±s ）

2.2 进行治疗前后两组患者更年期Kupperman量表评分的比较

进行治疗前，两组患者更年期Kupperman量表的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，观察组患者更年期Kupperman量表的评分少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗前后两组患者更年期Kupperman量表评分的比较（分，x±s ）

3 讨论

POI是临床上发病率较高的妇科疾病。此病患者的主要表现有内分泌功能减退、围绝经期相关症状等。POI的发生与性激素分泌紊乱、雌激素减少等因素密切相关[3]。雌激素替代疗法是治疗POI的常用方法。但是，此疗法仅能改善POI患者性激素分泌的水平，并不能有效地控制其围绝经期相关症状。另外，长期服用雌激素会增加患者罹患乳腺癌、子宫内膜癌的风险。中医认为，卵巢功能不全属于“血枯”、“经闭”等范畴，肾气不足（肾虚）、寒痰阻络、肝郁气结是引起POI的主要原因。因此，在治疗POI时多以活血化淤、益肾填精、疏肝解郁为主要原则。坤泰胶囊中含有熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓等中药材。此药中的黄岑、黄连具有清热燥湿，祛火化痰、活血化瘀之功效；熟地黄具有补血滋阴、补益精髓之功效；白芍具有护肝养肝、抗氧化、抗疲劳之功效；阿胶具有补血止血、滋阴润燥之功效；茯苓具有健脾和胃、宁心安神之功效。诸药合用具有活血化淤、益肾填精、疏肝解郁之功效[4]。本次研究的结果显示，经过治疗，观察组患者FSH的水平和LH的水平均低于对照组患者，其更年期Kupperman量表的评分少于对照组患者。此研究结果与黄书慧等[5]的研究结论一致。

综上所述，用中西药联合疗法治疗原发性卵巢功能不全的效果显著，可有效地改善其内分泌功能，缓解其临床症状。

参考文献

[1] 丛青,李斌.卵巢早衰的病因与诊治进展[J].老年医学与保健,2015,21(6):339-342.

[2] 康梦玲.围绝经期乳腺癌患者kupperman评分与其治疗及体质的相关性研究[D].广州中医药大学,2016.

[3] 高璐,刘卉.补肾疏肝法治疗原发性卵巢功能不全伴月经过少经验一则[J].内蒙古中医药,2017,36(3):51-52.

[4] 段飞燕,李芹,柳露,等.卵巢早衰诊治进展[J].中国医药科学,2016,6(7):38-42.

[5] 黄书慧,张晓金.中西药联合治疗原发性卵巢功能不全的临床研究[J].中华中医药杂志,2017,32(4):1707-1711.