用恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效分析

覃爱华

（广西省柳州市柳铁中心医院康复科，广西 柳州 545007）

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的肺癌类型，其发病率约占肺癌总发病率的80%。绝大多数的NSCLC患者在其病情被确诊时已进入中晚期，其五年存活率极低。恶性胸腔积液（MPE）是NSCLC患者的常见并发症，具有治疗难度大、可反复发作等特点。MPE可导致NSCLC患者出现气短、呼吸困难及胸闷等症状，严重影响其生活质量[1]。在本次研究中，笔者以近年来广西省柳州市柳铁中心医院收治的84例NSCLC合并MPE患者为研究对象，探讨用恩度联合顺铂治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月至2017年6月期间在广西省柳州市柳铁中心医院就诊的84例NSCLC合并MPE患者为研究对象。将这84例患者采用随机单盲法分为对照组和观察组，每组各42例患者。观察组患者中有男20例、女22例；其年龄在39～74岁之间，平均年龄为（56.84±7.03）岁；其中，有25例肺鳞癌患者，17例肺腺癌患者。对照组患者中有男23例、女19例；其年龄在42～76岁之间，平均年龄为（57.19±8.25）岁；其中，有23例肺鳞癌患者，19例肺腺癌患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，在B超引导下对其进行胸腔穿刺，并为其放置中心静脉导管，然后在3 d内排净其胸腔内的积液。在此基础上，经中心静脉导管为两组患者进行胸腔内注药。为观察组患者注入的药物为：40 mg/m2的顺铂（生产厂家：南京制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20030675）+40 mg的恩度（生产厂家：山东先声麦得津生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20050088）+50 ml的生理盐水。为对照组患者注入的药物为：40 mg的恩度+50 ml的生理盐水。在用药后的2 h内，嘱患者每隔15 min改变1次体位，使药物充分地接触其胸膜。每周用药1次，共治疗4周。

1.3 观察指标

治疗4周后，观察对比两组患者治疗的效果和生活质量的改善情况。

1.4 疗效判定标准

1）参考WHO的相关标准对两组患者的疗效进行判定，并将判定结果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无效（NC）和进展（PD）。其中，CR：指治疗4周后，患者的胸腔积液消失。PR：指治疗4周后，患者的胸腔积液较治疗前减少了50%以上。NC：指治疗4周后，患者的胸腔积液较治疗前减少了不足50%或增加了不足25%。PD：指治疗4周后，患者的胸腔积液较治疗前增加了25%以上。2）采用卡氏（KPS）功能状态评分标准对两组患者的生活质量进行评估。治疗后，患者KPS的评分若较治疗前增加的幅度＞10分，视为其生活质量得到改善。治疗后，患者KPS的评分若较治疗前增加的幅度＜10分，视为其生活质量稳定；治疗后，患者KPS的评分若较治疗前降低的幅度＞10分，视为其生活质量下降。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，χ²=4.1412，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 治疗后两组患者生活质量的对比

治疗后与对照组患者相比，观察组患者生活质量的改善率较高，χ²=5.9737，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者生活质量的对比 [n（%）]

3 讨论

MPE是晚期NSCLC患者常见的并发症[2]。以往临床上常用静脉分流法、胸膜粘连剥脱术、胸腔内化疗法及反复闭式胸腔引流术等方法对NSCLC合并MPE患者进行治疗，但治疗后其病情易复发。近年来，临床上使用胸腔引流联合胸腔内注药对NSCLC合并MPE患者进行治疗，取得了较为理想的疗效。目前，临床上用于进行胸腔内注射的药物主要有抗肿瘤中成药、生物反应调节剂及化疗药等[3]。

恩度是一种重组人血管内皮抑制素，属于生物制剂。该药可特异性地抑制肿瘤血管内皮细胞的增殖，干扰肿瘤形成新生血管，阻断肿瘤细胞的营养供应，从而诱使肿瘤细胞退化或休眠，抑制肿瘤细胞的转移或增殖[4]。顺铂是临床上治疗恶性胸腔积液的常用药。该药可刺激患者的胸膜，使其发生粘连和闭塞，从而有效地控制其病情的进展[5]。为NSCLC合并MPE患者在其胸腔内注射恩度与顺铂可增加其胸腔内化疗药物的浓度，强效杀灭其胸腔内的肿瘤细胞，有效减少其积液量，缓解其临床症状，且不损害其心、肝、肾的功能。

综上所述，用恩度联合顺铂治疗NSCLC合并MPE的效果确切，且可明显改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 王海琴,曹达魁,姚扬伟.恩度联合顺铂胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(5):272-274.

[2] 阮芳芳.恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(9):85,88.

[3] 秦美林.顺铂联合恩度胸腔内灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J]. 中国实用医药,2016,11(26):228-229.

[4] 刘自力,黄礼年,王斌,等.恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2016,16(5):557-563.

[5] 段春霞,梁晓光,张志强.恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效分析[J].包头医学院学报,2015,31(2):45-46.