用奥硝唑联合硫酸阿米卡星治疗急性单纯性阑尾炎的疗效分析

张伟明

（常熟市辛庄中心卫生院，江苏 常熟 215555）

急性单纯性阑尾炎是普外科的常见病和多发病[1]。该病患者主要的临床表现包括腹泻、呕吐、恶心及右下腹疼痛等。进行阑尾切除术是临床上治疗急性单纯性阑尾炎的常用方法。但该疗法对患者造成的创伤较大，且术后易发生感染等并发症。在本次研究中，笔者以近年来常熟市辛庄中心卫生院收治的30例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，分析用奥硝唑联合硫酸阿米卡星治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2017年8月期间常熟市辛庄中心卫生院收治的30例急性单纯性阑尾炎患者。这30例患者的纳入标准为：1）存在不同程度的恶心、呕吐、发热及腹痛等症状。2）未合并有心、肝、肾、肺等重要脏器的疾病。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。将这30例患者用随机数表法分为手术组和抗生素组（15例/组）。抗生素组患者中有男性8例、女性7例；其年龄在21.3～57.4岁之间，平均年龄为（37.2±1.2）岁；这些患者从发病至入院的时间在4～47 h之间，平均时间为（17.2±1.2）h。手术组患者中有男性9例、女性6例；其年龄在21.5～57.6岁之间，平均年龄为（37.5±1.2）岁；这些患者从发病至入院的时间为4～47.5 h，平均时间为（17.3±1.2）h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，用阑尾切除术对手术组患者进行治疗。手术的方法为：1）对患者进行硬膜外麻醉。2）待麻醉起效后，在患者右下腹的麦氏点处做一个切口，然后逐层切开其腹腔。3）沿着患者结肠带的走向探查其阑尾，并将阑尾切除。4）对患者阑尾的残端进行常规的消毒处理后，将其阑尾残端埋在盲肠内。5）用生理盐水冲洗患者的腹腔，然后对其切口进行缝合及加压包扎。用奥硝唑氯化钠注射液（批准文号：国药准字H20040829，生产企业：西安天一秦昆制药有限责任公司）联合硫酸阿米卡星注射液（批准文号：国药准字H19983021，生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂）对抗生素组患者进行治疗。其中，奥硝唑氯化钠注射液的用法为：静脉滴注，100 ml（含0.5 g的奥硝唑）/次，2次/d。硫酸阿米卡星注射液的用法为：将4 ml的该药与500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混匀后为患者进行静脉滴注，1次/d。在接受治疗期间，患者须禁食，待其体温及白细胞的水平恢复正常、其腹痛的症状消失后，停止为其用药。在接受48 h的治疗后，患者的临床症状及体征若未得到缓解或其病情在加重，则立即对其进行手术治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者治疗的效果和疼痛症状缓解的时间。

1.4 疗效判定标准[2]

经治疗，患者的体温恢复正常，其右下腹的压痛感消失，其中性粒细胞和白细胞的水平均恢复正常，对其进行3个月随访的结果显示，其病情未复发，则视治疗的结果为显效。有效：经治疗，患者的体温恢复正常，其右下腹的压痛感基本消失，其中性粒细胞和白细胞的水平趋近于正常值，则视治疗的结果为有效。经治疗，患者的临床症状及体征均未发生改变，其病情甚至在加重，则视治疗的结果为无效。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

手术组患者治疗的总有效率为100.00%，抗生素组患者治疗的总有效率为93.33%，二者相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 接受治疗后两组患者疼痛症状缓解时间的对比

经治疗，手术组患者疼痛症状缓解的时间为（1.5±0.3）d，抗生素组患者疼痛症状缓解的时间为（1.5±0.4）d，二者相比，P＞0.05。

3 讨论

急性单纯性阑尾炎是一种发病率较高的急腹症[3]。该病在任何年龄段的人群中均可发病。该病的发病原因较为复杂。有研究结果证实，细菌感染、阑尾梗阻、阑尾黏膜受损、腹泻及便秘导致血运受阻、血管痉挛等都可引发该病。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可发生阑尾穿孔，威胁其生命[4-5]。临床上主要采用手术疗法对该病患者进行治疗。不过，术后患者易出现伤口感染等并发症，影响其生活质量。

近年来，临床上用奥硝唑联合硫酸阿米卡星对急性单纯性阑尾炎患者进行治疗，取得了良好的疗效。急性单纯性阑尾炎属于混合性腹腔感染，其致病菌主要为大肠埃希菌、脆弱杆菌属及肠球菌等厌氧菌或兼性厌氧菌。奥硝唑和硫酸阿米卡星都是临床上治疗腹腔感染类疾病的常用药。硫酸阿卡米星是氨基苷类抗生素中抗菌谱最广的药物，可强效杀灭各类肠道杆菌。奥硝唑是硝基咪唑类衍生物，具有抗菌谱广、穿透性强、对人体的毒副作用小等优点。该药对多种厌氧菌都具有良好的灭杀作用。

综上所述，用奥硝唑联合硫酸阿米卡星治疗急性单纯性阑尾炎的效果确切，可缩短患者疼痛的时间。不过，部分患者在用该疗法进行治疗后其病情易复发，故应结合患者具体的病情为其选择适当的治疗方法，避免使其错失最佳的手术时机。

参考文献

[1] 金荣幸.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].中国保健营养,2017,27(5):376-377.

[2] 董燕.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].中外医疗,2016,35(23):144-146.

[3] 周建国.手术治疗与保守治疗在急性单纯性阑尾炎患者中的应用效果比较[J].基层医学论坛,2017,21(16):2075-2076.

[4] 吴征华.应用抗生素保守治疗急性单纯性阑尾炎的临床价值[J].饮食保健,2015,2(16):77-78.

[5] 关鹏飞.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的疗效分析[J].饮食保健,2016,3(12):13-14.