对急性牙髓炎患者进行一次性根管治疗与多次根管治疗的效果对比

胡慧云

（常州市新北区薛家卫生院口腔科，江苏 常州 213135）

急性牙髓炎是由深龋等原因所导致的牙髓组织的急性炎症。该病患者可出现剧烈的、无法定位的疼痛，严重影响其生活质量。进行根管治疗是临床上治疗该病的常用方法。不过，用不同的根管疗法治疗该病的效果不同。在本次研究中，笔者通过对2016年1月至2017年1月期间在常州市新北区薛家卫生院口腔科就诊的76例急性牙髓炎患者的临床资料进行回顾性研究，对比对该病患者进行一次性根管治疗与多次根管治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为常州市新北区薛家卫生院口腔科在2016年1月至2017年1月期间收治的76例急性牙髓炎患者。其中，有男42例、女34例；其年龄在28～65岁之间，平均年龄为（42.5±4.5）岁。这76例患者的入选标准为：1）其病情符合WHO关于急性牙髓炎的诊断标准[1]。2）对其进行口腔检查的结果显示，其未合并有牙周病及根尖周病等口腔疾病。3）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。将这76例患者随机分为多次组和一次组，每组各38例患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行X线检查及牙髓测试等常规检查，充分了解、定位其患牙根尖部及根管的情况。在此基础上，对其分别进行多次根管治疗和一次性根管治疗：1）对多次组患者进行多次根管治疗。治疗的方法为：在患者第一次就诊时，在局部麻醉下为其进行开髓减压，并为其进行为期3 d的开放引流。使用浓度为1%的次氯酸钠溶液、浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者的牙髓进行交替冲洗，直至其患牙的腐质被完全去除。在患者第二次就诊时，在局部麻醉下对其患牙进行开髓、拔髓等处理，并使用浓度为0.9%的氯化钠溶液、浓度为1%的次氯酸钠溶液等对其患牙的根管进行冲洗，然后封入药物进行消毒。在患者第三次就诊时，为患者进行根管填充。在患者完成根管填充7d后，对其进行全冠修复。2）对一次组患者进行一次性根管治疗。治疗的方法为：对患者的患牙进行局部麻醉，一次性地为其完成开髓、拔髓和去除腐质，然后根据其进行X线检查和根尖定位仪检查的结果确定其根管的长度。使用机用protaper镍钛锉为患者进行根管预备，并用浓度为1%的次氯酸钠溶液、浓度为0.9%的氯化钠溶液对其进行根管冲洗和消毒，然后用牙胶尖、Ahplus根充糊剂为其进行严密的根管充填。在完成上述操作后，对患者进行X线片检查，确定其根充到位。在完成根管填充7 d后，对患者进行全冠修复。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者牙龈肿胀、牙齿疼痛及咬合不适等术后并发症的发生情况。在治疗结束3个月后，对两组患者进行随访，对比其治疗的效果。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：经治疗，患者患牙的咀嚼功能恢复正常，且其患牙无疼痛感。有效：经治疗，患者患牙的咀嚼功能基本恢复正常，其患牙仅存在轻微的不适感。无效：经治疗，患者的临床症状未发生明显的改变，其牙齿的疼痛感甚至在加重。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

经治疗，一次组患者治疗的总有效率为94.74%（36/38），多次组患者治疗的总有效率为78.95%（30/38），二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比 [n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

治疗结束后，在一次组患者中，有1例患者发生牙龈肿胀，有1例患者发生牙齿疼痛，该组患者术后并发症的发生率为5.26%（2/38）。在多次组患者中，有3例患者发生牙龈肿胀，有3例患者发生咬合不适，有2例患者发生牙齿疼痛，该组患者术后并发症的发生率为21.05%（8/38）。与多次组患者相比，一次组患者术后并发症的发生率较低，P＜0.05。

3 讨论

急性牙髓炎是指牙髓组织发生的炎性病变，是口腔科的常见病。患者存在龋病、牙外伤及牙隐裂等情况均可引发牙髓炎，使其患牙出现剧烈的疼痛，进而使其咀嚼功能下降，严重影响其生活质量。临床上主要采用根管疗法对急性牙髓炎患者进行治疗。该疗法是通过彻底清除患者被感染的牙髓，去除其牙髓腔的刺激源，并对其根管进行冲洗、消毒和充填，防止细菌再次进入其根管内[3]。

传统的多次根管疗法分多个操作步骤对患者进行除髓、根管消毒、牙体预备及根管填充等治疗，其中任何一个步骤出现失误都会导致其治疗失败或再次被感染，且治疗的过程较为复杂，患者承受的身心压力较大，术后较易出现并发症。一次性根疗法大大地简化了进行根管治疗的流程，显著地缩短了患者接受治疗的时间，不仅减少了其被再次感染的风险，也降低了其术后并发症的发生率，可取得较为理想的效果。

通过进行本次研究可知，与进行多次根管治疗的效果相比，对急性牙髓炎患者进行一次性根管治疗可显著提高其治疗的效果，降低其牙龈肿胀、牙齿疼痛及咬合不适等术后并发症的发生率。

参考文献

[1] 佟菲.一次性根管与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):56-57.

[2] 李雷.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医疗器械信息,2017,23(12):103-104.

[3] 张军华.一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(09):906-907.