联用布地奈德与沙丁胺醇对支气管哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗的效果评价

何楠桢，刘立荣

（新疆轮台县人民医院内科，新疆 轮台 841600）

支气管哮喘是呼吸系统的常见病。此病是一种由多种细胞及细胞组分参与的慢性炎症性疾病。此病患者在接触各种刺激因子后其气道可呈高反应性，进而可因气道狭窄而出现咳嗽、喘息、呼吸困难及胸闷等症状。目前，临床上经常对支气管哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗。研究发现，采用雾化吸入法治疗此病可使药物直接作用于患者的病灶，具有起效迅速、用药量小及安全性高等优点。本次研究主要分析联用布地奈德与沙丁胺醇对支气管哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年1月新疆轮台县人民医院内科收治的80例支气管哮喘急性发作患者。这些患者的病情均符合临床上关于支气管哮喘急性发作的诊断标准，均有咳痰、咳嗽、胸闷、气喘、呼气延长及双肺有哮鸣音等症状及体征。这些患者的排除标准是：1）存在意识障碍或认知障碍。2）发生心、肾等重要器官的功能衰竭。3）处于哺乳期或妊娠期。将这些患者随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。在对照组患者中，有男性24例，女性16例；其年龄为20～65岁，平均年龄为（40.5±8.6）岁。在观察组患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为21～64岁，平均年龄为（41.7±9.4）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行抗感染、吸氧、祛痰、镇咳等常规治疗，并应用沙丁胺醇对其进行治疗。沙丁胺醇的用法是：将1ml的此药溶于2.5 ml浓度为0.9%的生理盐水中对患者进行氧气驱动雾化吸入治疗，每次治疗15min，每天治疗3次，共治疗7d。在此基础上，为观察组患者加用布地奈德混悬液进行治疗，其用法是：将2ml的此药溶于2.5ml浓度为0.9%的生理盐水中对患者进行氧气驱动雾化吸入治疗，每次治疗15min，每天治疗2次，共治疗7d。在对两组患者进行治疗后对比观察其临床疗效及用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标。

1.3 疗效判定标准

治愈：经治疗，患者的临床症状基本消失，其肺部仅有轻度的哮鸣音。2）显效。经治疗，患者的临床症状明显改善，其肺部哮鸣音明显减轻。有效。经治疗，患者的临床症状与肺部哮鸣音均得到一定的改善。无效。经治疗，患者的临床症状及肺部哮鸣音均未得到改善[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为92.5%，对照组患者治疗的总有效率为75.0%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者治疗后FEV1、FVC及PEF水平的比较

与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其FEV1、FVC及PEF的水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 两组患者治疗后FEV1、FVC及PEF水平的比较（x±s ）

3 讨论

支气管哮喘是一种在多种环境因素与遗传因素共同作用下发生的变态反应性疾病。此病患者的病情转归与预后可明显受到个体差异的影响。支气管哮喘急性发作患者典型的临床表现为咳痰、咳嗽、胸闷、精神萎顿、气喘、气急或呼吸困难、肺部有哮鸣音、呼吸音延长等。在临床上，治疗此病的主要原则是：迅速控制其气道的炎症反应，缓解其气道痉挛，使其恢复正常的呼吸节律，保护其肺功能，防止其因发生长时间的呼吸功能障碍而诱发低氧血症、气道重塑或气道不可逆性狭窄等并发症[2]。

近年来，临床上经常采用雾化吸入法治疗支气管哮喘急性发作，以改善患者的通气功能，取得平喘、化痰、消炎的效果。对此病患者进行雾化吸入治疗可使药物快速抵达靶器官内，在用药量较小的前提下在靶器官中达到较高的药物浓度，从而可防止因全身性用药而导致的各种不良反应。沙丁胺醇是临床上常用的β受体激动剂。此药可激活呼吸道平滑肌的β受体及腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酰胺的含量，减少呼吸道平滑肌中游离钙离子的数量，舒张支气管的平滑肌。沙丁胺醇在支气管内被吸收的速度较慢，但其药效较强且持久[3]。布地奈德是一种临床上常用的糖皮质激素类药物。此药具有抑制炎性细胞的趋化、生成及炎性介质的释放、增强平滑肌细胞中β受体的反应性、调节支气管腺体中酸性黏多糖的合成、减少支气管中胶原酶与弹性蛋白酶的分泌及血浆素原激活剂的释放、抑制组氨酸脱羟酶的活性，减少组胺的生成、缓解平滑肌的收缩反应等作用[4]。在联用布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作时，沙丁胺醇可加快糖皮质激素受体向细胞核内转移的速度，增强布地奈德的抗炎作用；布地奈德则可增强平滑肌细胞β受体的反应性并上调其表达的水平，进而可增强沙丁胺醇扩张气道的作用。

本研究的结果证实，观察组患者治疗的总有效率为92.5%，对照组患者治疗的总有效率为75.0%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其FEV1、FVC及PEF的水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用布地奈德与沙丁胺醇对支气管哮喘急性发作患者进行雾化吸入治疗可取得理想的临床效果，并能显著改善其肺功能。

参考文献

[1] 杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药,2013,35(8):1147-1148.

[2] 栾颖.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015(20):50-51.

[3] 王鹏程,张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学,2015(7):1099-1102.

[4] 王四海.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].现代仪器与医疗,2015(4):46-48.