用波利维与泰嘉治疗冠心病的效果对比

尚喜华

（山西霍州煤电集团总医院，山西 霍州 031400）

冠心病是临床上常见的心脑血管疾病之一。该病是指患者体内的冠状动脉斑块发生破裂后，其血小板出现黏附、聚集或者释放等现象，这种现象会激活患者体内的凝血系统，在冠状动脉上形成血栓，导致其血管阻塞，进而引发心肌梗塞。进行抗抗凝血治疗是治疗冠心病的关键措施[1]。目前临床上进行抗凝血治疗的主要药物是氯吡格雷。氯吡格雷分为国产药（泰嘉）与进口药（波利维）。为了对比用泰嘉和波利维治疗冠心病的临床效果，笔者对山西霍州煤电集团总医院收治的96例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年3月至2016年3月期间在山西霍州煤电集团总医院接受治疗的96例冠心病患者。按照随机数表法将这96例患者随机分为对照组和研究组，每组各有48例患者。在对照组的48例患者中，有男性患者26例，有女性患者22例，其年龄为42～77岁，平均年龄为(58.5±2.6)岁。在研究组的48例患者中，有男性患者27例，有女性患者21例，其年龄为43～75岁，平均年龄为(57.8±2.7)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性[2-3]。

1.2 研究对象的纳入标准

本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情均符合冠心病的诊断标准，并被确诊。（2）患者对本次研究所用药物无过敏反应。3）患者均自愿参加本次研究，并签署了参与本研究的知情同意书。

1.3 治疗方法

为对照组患者使用波利维(生产企业为Sanofi Winthrop Industrie，批准文号为国药准字J20130083，规格为75 mg/片) 进行治疗。该药的用法是：口服，患者入院当天服用300 mg，1次/d。第2 d开始将服药剂量调整为75 mg/次，1次/d。连续用药1 y。对研究组患者使用泰嘉(生产企业为深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20000542，规格为25 mg/片) 进行治疗。该药的用法是：口服，患者入院当天服用300 mg，1次/d。第2 d开始将服药剂量调整为75 mg/天，1次/d。连续用药1 y。

1.4 观察指标

1）在进行治疗前后对两组患者均进行凝血四项的检测。凝血四项的指标包括：血小板的计数、中性粒细胞的计数、活化部分凝血活酶的平均时间、凝血酶原的平均时间。2）对两组患者进行为期一年的随访，计算其使用药物进行治疗的费用。波利维的价格为19.57元/片，泰嘉的价格为4.25元/片。3）观察并记录两组患者不良反应的发生情况。不良反应包括心绞痛、心力衰竭、房室纤颤、心室纤颤[4]。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据录入SPSS22.0统计软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者凝血四项检测结果的比较

治疗前，两组患者凝血四项的检测结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者凝血四项的检测结果与治疗前相比均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是，两组患者的凝血四项检测结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者治疗的平均费用以及不良反应发生率的比较

治疗后，研究组患者不良反应的发生率为8.3%，对照组患者不良反应的发生率为6.3%。研究组患者不良反应的发生率高于对照组患者，但差异无统计学意义 (P＞0.05)。按照连续服药一年进行计算，研究组患者治疗的平均费用为（4893±264），对照组患者治疗的平均费用为(7682±1325)元。研究组患者治疗的平均费用低于对照组患者，差异有统计学意义 (P＜0.05)。详情见表2。

表1 进行治疗前后两组患者凝血四项检测结果的比较（）

表1 进行治疗前后两组患者凝血四项检测结果的比较（）

组别 例数(例) 血小板的计数(×109/L) 中性粒细胞的计数(×109/L) 活化部分凝血活酶的时间(s) 凝血酶原的时间(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 169.2±8.6 150.5±5.7 6.4±1.2 5.7±1.0 45.3±2.8 38.5±1.6 15.6±2.3 11.4±1.6研究组 48 168.7±8.9 147.3±5.4 6.4±1.5 5.5±1.2 46.2±2.6 38.7±1.8 15.7±2.1 12.0±1.3 t值 - 0.562 0.638 0.575 0.392 0.637 0.528 0.228 0.354 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者治疗的费用以及不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来，以冠心病为主的心脑血管疾病的发病率明显升高[5]。冠心病是指患者体内的冠状动脉斑块发生破裂后，其血小板出现黏附、聚集或者释放等现象，这种现象会激活患者体内的凝血系统，在冠状动脉上形成血栓，导致其血管阻塞，进而引发心肌梗塞。临床上主要使用氯吡格雷和阿司匹林等对患者进行抗血小板治疗。该药可以选择性地对血小板受体及二磷酸腺苷进行抑制，进而起到抵抗血小板聚集的作用[6]。本次研究所用药物均属于氯吡格雷类药物。研究的结果显示，接受治疗后两组患者凝血四项的检测结果与治疗前相比均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应的发生率（8.3%）高于对照组患者不良反应的发生率（6.3%），差异无统计学意义 (P＞0.05)；研究组患者治疗的平均费用（4893±264）元低于对照组患者治疗的平均费用(7682±1325)元，差异有统计学意义 (P＜0.05)。这说明，用波利维和泰嘉治疗冠心病，均具有良好的治疗效果，且都能有效地降低患者不良反应的发生率，但使用泰嘉治疗冠心病的费用更低,性价比更高。

参考文献

[1] 周建峰.波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效对比分析[J].中国社区医师,2013,15(7):56.

[2] 赵春军.波立维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析[J].中外医疗，2015，35(9):133-134．

[3] 左柳青.波立维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效对比分析[J].中国卫生标准管理,2014,(14):117-119.

[4] 江永进,高潮,冯俊,等.波立维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析[J].吉林医学,201214(33(36)7872

[5] 明付刚.波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效对比分析[J].河南医学研究,2015,24(12):124-125.

[6] 杨秋芳,热汗古丽·努尔.波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,(18):79-80.