联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和布地奈德混悬液治疗急性加重期慢阻肺的效果评价

赵长芳

（四川省会理县人民医院，四川 会理 615100）

慢阻肺在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为持续性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷等[1]。急性加重期慢阻肺患者若未能及时接受有效的治疗，可发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调和呼吸衰竭等并发症，从而可危及其生命安全[2]。在本文中，笔者主要研究联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和布地奈德治疗急性加重期慢阻肺的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2016年5月至2017年4月期间四川省会理县人民医院收治的急性加重期慢阻肺患者中随机选取88例患者作为研究对象。将其随机分成试验组和常规组，每组各44例患者。常规组患者中有男24例，女20例；其年龄为52～70岁，平均年龄（50.2±3.8）岁；入院时其FVC平均为（1.98±0.23）L，其 FEV1平均为（1.75±0.35）L，其 PaCO2平均为（54.21±8.99）mmHg，其 PaO2平均为（46.32±1.48）mmHg。试验组患者中有男23例，女21例；其年龄为50～68岁，平均年龄（52.7±2.9）岁；入院时其 FVC 平均为（1.75±0.22）L，其 FEV1平均为（1.69±0.45）L，其 PaCO2平均为（56.35±9.01）mmHg，其 PaO2平均为（48.99±1.35）mmHg。对比常规组和实验组的基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均采用常规疗法进行治疗。治疗方法是：1）对患者进行常规的低流量吸氧或使用呼吸机对其进行呼吸辅助[3]。2）对患者进行抗感染治疗。3）用多索茶碱注射液、氨溴索注射液等药物对患者进行解痉平喘祛痰等对症治疗，并维持其水电解质的平衡。在此基础上，为试验组患者联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和布地奈德进行治疗[4]。治疗方法是：1）将3g的头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液（规格为1.5g/支）溶于100mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，2次/d[5]。2）将1mg的布地奈德混悬液（普米克令舒）溶于5mL的生理盐水中，对患者进行氧驱动雾化吸入治疗（氧流量为5～15L/min），3次/d。治疗后，指导患者进行漱口，以减少药物在其口腔内的残留。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的效果、各项肺功能指标（包括FVC、FEV1）和血气指标（包括 PaCO2、PaO2）。

1.4 疗效分级标准

1）无效：治疗后，患者的临床症状未好转，各项肺功能指标和血气指标未改善。2）有效：治疗后，患者的临床症状有所好转，各项肺功能指标和血气指标有所改善。3）显效：治疗后，患者的临床症状明显好转，各项肺功能指标和血气指标趋于正常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本文中的数据均录入SPSS 22.0软件中进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗的总有效率

治疗后，常规组患者中临床疗效为显效的患者有22例（占50%），为有效的患者有10例（占22.72%），为无效的患者有12例（占27.27%）。常规组患者治疗的总有效率为72.72%（32/44）。试验组患者中临床疗效为显效的患者有22例（占50%），为有效的患者有18例（占40.91%），为无效的患者有4例（占9.09%）。试验组患者治疗的总有效率为90.90%（40/44）。试验组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。

2.2 比较治疗后两组患者的各项肺功能指标

治疗后，试验组患者的FVC、FEV1均高于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较治疗后两组患者的各项肺功能指标（L，x±s ）

2.3 比较治疗后两组患者的各项血气指标

治疗后，试验组患者的PaCO2低于常规组患者，其PaO2高于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较治疗后两组患者的各项血气指标（mmHg，x±s ）

3 讨论

慢阻肺具有发病率高、病程长、易反复发作等特点。此病的发生与呼吸道合胞病毒、鼻病毒、细菌等感染密切相关。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂，主要成分包括舒巴坦和头孢哌酮。头孢哌酮属于第三代头孢菌素，具有较强的抗菌作用。舒巴坦属于广谱酶抑制剂，具有抑制金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌产生β-内酰胺酶的作用。有研究证实，头孢哌酮钠舒巴坦钠的抗菌作用是头孢哌酮的4倍。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素类药物。此药可促进肺泡表面活性物质的分泌，从而可起到降低气道分泌液粘度的作用。此药常被用于对排痰困难的患者进行治疗。本研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率（90.90%）高于常规组患者治疗的总有效率（72.72%）。治疗后，试验组患者的PaCO2低于常规组患者，其PaO2、FVC、FEV1均高于常规组患者。

总而言之，联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和布地奈德治疗急性加重期慢阻肺可取得显著的效果。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈荣昌.慢性阻塞性肺疾病全球倡议2017版报告的评述[J].国际呼吸杂志,2017,37 (1):1-5.

[2] 亓慧琴,张连莲,邢利平,等.慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清中 TGF-β和 MMP-9水平的变化及其临床意义[J].吉林大学学报（医学版）,2016,42(4):777-782.

[3] 胡玲玲,戈艳蕾,黄超,等.a慢性阻塞性肺疾病患者血浆中性粒细胞明胶酶蛋白及内皮素-1水平与认知功能障碍的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志,2016,25(9):817-820.

[4] 胡斯明,徐晓,叶辛幸,等.BiPAP无创辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并急性左心衰的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(2):379-381.

[5] 伏冉,郑玉龙,王贻,等.全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能和血气指标的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(8):594-597.