联用运动疗法和中医康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探讨

谭开强

（威远县人民医院，四川 内江 642450）

关节炎是指人体关节及其周围组织发生的炎症反应。此病多发生于中老年人群。近年来，关节炎的发病率呈逐年上升的趋势。为了研究联用运动疗法和中医康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，笔者对在威远县人民医院骨科接受治疗的110例膝关节骨性关节炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究的对象为2015年5月至2017年5月期间在威远县人民医院骨科接受治疗的110例膝关节骨性关节炎患者。这些患者的纳入标准：1）其病情符合膝关节骨性关节炎的诊断标准[1]。2）知情并同意参与本研究。将这些患者随机分为对照组和试验组，每组各55例患者。试验组患者的年龄为40～74岁，平均年龄（52.2±3.3）岁；其中包括单侧膝关节骨性关节炎患者25例，双侧膝关节骨性关节炎患者30例。对照组患者的年龄为41～73岁，平均年龄（53.3±3.4）岁；其中包括单侧膝关节骨性关节炎患者26例，双侧膝关节骨性关节炎患者29例。试验组患者与对照组患者的基本资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。本研究经威远县人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

为对照组患者采用运动疗法进行治疗，包括指导其进行膑韧带训练、股四头肌肌力训练和关节活动训练（包括膝关节屈曲训练、膝关节伸直训练和髌股关节训练等）。指导患者进行膑韧带训练的方法是：在患者膝盖的下方垫置圆枕，指导其做膝关节伸直运动，10 s/次，10次/组，2组/d[2]。指导患者进行股四头肌肌力训练的方法是：协助患者取坐位，指导其伸直患侧下肢，10 s/次，10次/组，2组/d。指导患者进行膝关节屈曲训练的方法是：协助患者屈曲其膝关节（以其感觉到酸痛为宜）。随着其病情的好转，指导其逐步扩大屈曲膝关节的角度。5 min/次，1次/d[3]。指导患者进行膝关节伸直训练的方法是：协助患者取仰卧位，告知其伸直双侧上肢，然后下压其膝关节（以其感觉到酸痛为宜）。指导患者进行髌股关节训练的方法是：告知患者用双手食指和拇指左右前后推动其患侧膑骨，2～5 min/次，1次/d。在进行运动治疗的基础上，对试验组患者进行中医康复综合治疗（包括中药熏洗治疗和推拿治疗。治疗方法是：1）采用自拟的中药方对患者的患处进行熏洗[4]。该中药方的药物组成和用法是：生川乌、宽筋藤、透骨草、海桐皮、络石藤、鸡血藤、红花、当归、川芎、苏木、牛膝、艾叶各30 g[5]。将上述药物加入清水中煮沸后再以文火煮15 min，然后去渣取汁。待药液的温度降至50℃时，将毛巾浸入药液，然后将毛巾敷于患者的患处，20 min/次，2次/d。2）对患者进行推拿治疗。协助其取仰卧位，在其膝部下方垫置软枕。告知患者保持全身放松，先对其患处进行轻柔的按摩，然后交替使用滚法和拿法对其股四头肌及两侧肌群进行按摩。对患者的内外膝眼穴、风市穴、三阴交穴、太溪穴、血海穴等穴位进行推拿，10 min/次（以其膝部周围有轻微的灼热感为宜），1次/d[6]。采用一指禅推法点揉患者的承山穴、委中穴等穴位。持续点揉10 min后，将一只手的掌心置于患者的患侧膝部，另一手握住其脚踝，然后对其进行被动屈髋屈膝训练，10 min/次，1次/d[7]。

1.3 观察指标

1）患者膝关节功能的恢复情况。采用膝关节功能评分表评价患者的膝关节功能。该评分表的评价项目包括行走能力、上下楼能力、膝关节的屈曲度、膝关节肿胀的程度等。患者的各项膝关节功能评分越高，表示其膝关节功能的恢复情况越好。2）患者的临床疗效。疗效评价标准是：（1）显效。治疗后，患者的临床症状明显好转。（2）有效。治疗后，患者的临床症状有所好转。（3）无效。治疗后，患者的临床症状未好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对本文中的数据进行分析。患者的各项膝关节功能评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者治疗的总有效率（96.36%）高于对照组患者治疗的总有效率（74.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者各项膝关节功能评分的比较

治疗后，试验组患者行走能力的评分、上下楼能力的评分、膝关节屈曲的评分均高于对照组患者（P＜0.05）；两组患者膝关节肿胀的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项膝关节功能评分的比较（分，x±s ）

3 讨论

膝关节骨性关节炎在我国的发病率较高。此病是指发生于膝关节及其周围组织的炎性疾病。

相关的文献指出，联用运动疗法和中医康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎可取得良好的效果[8]。本次研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率（96.36%）高于对照组患者治疗的总有效率（74.55%）。治疗后，试验组患者行走能力的评分、上下楼能力的评分、膝关节屈曲的评分均高于对照组患者；两组患者膝关节肿胀的评分相比差异不大。

综上所述，联用运动疗法和中医康复综合疗法治疗膝关节骨性关节炎可取得显著的效果。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 梅其杰,袁长深,段戡,等.壮药“骨痹方”烫熨配合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的效果观察[J].山东医药,2014(45):16-18.

[2] 赵岚峰.运动疗法结合中医康复综合治疗膝关节骨关节炎的临床分析[J].医学信息,2015(39):176.

[3] 严正,李献城,赖斌,等.运动疗法结合中医康复综合治疗膝关节骨关节炎的临床研究[J].中国医药科学,2015(1):114-117.

[4] 谭世洪.运动疗法结合中医康复综合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(16):55-56.

[5] 刘悦明.膝关节骨关节炎患者联合采用运动疗法与中医康复综合治疗对其Lequesne评分影响分析[J].中国伤残医学,2017,25(18):67-68.

[6] 陈娟,安达真美,胡文清,等.运动疗法治疗膝关节骨关节炎1例并文献复习[J].河北医科大学学报,2013,34(11):1463-1465.

[7] 胡华平.玻璃酸钠注射液联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(5):158-159,169.

[8] 原永康,王洁,王花明,等.运动疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效观察[J].中国药物与临床,2015(10):1484-1486.