用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的效果探析

魏海英

（三台县中医院，四川 绵阳 621100）

糖尿病肾病是糖尿病患者较为严重的慢性并发症。此病患者很容易因长期糖代谢异常（加重微血管病变）而造成局部组织损伤，进而诱发感染或患上慢性肾衰竭，严重威胁其生命安全。现阶段，糖尿病肾病尚无根治的方法。但大量的临床实践证实，为糖尿病肾病患者采用中西医结合疗法进行治疗，可在一定程度上提高其治疗的效果。为了进一步验证这一疗法的有效性，笔者对2015年至2016年期间三台县中医院收治的100例糖尿病肾病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为三台县中医院近期收治的100例糖尿病肾病患者。根据治疗方法的不同，将这些患者平均分为治疗1组（n=50）和治疗2组（n=50）。在治疗1组患者中，男性患者与女性患者分别有23例和27例，其中年龄最小的56岁，年龄最大的78岁，平均年龄为（62.5±4.3）岁。在治疗2组患者中，男性患者与女性患者分别有24例和26例，其中年龄最小的52岁，年龄最大的76岁，平均年龄为（67.8±3.5）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为治疗1组患者采用传统的西医疗法进行治疗。具体的治疗方法是：根据患者的具体情况，有针对性地为其选用二甲双胍、拜糖平或胰岛素进行控制血糖治疗。这些药物的使用方法是：⑴二甲双胍每次服0.5 g，每日服2次。治疗7天为1个疗程，连续治疗8个疗程。⑵拜糖平每次服50 mg，每日服3次。治疗7天为1个疗程，连续治疗8个疗程。⑶胰岛素的使用剂量应根据患者的具体情况而定。进行上述治疗的目标为将患者的空腹血糖值控制在＜7.8 mmol/L，将其餐后2 h血糖值控制在＜10 mmol/L。为治疗2组患者在采用西医疗法的基础上，加用中医疗法进行治疗。具体的治疗方法是：使用益肾汤进行治疗。益肾汤的药物组成为：黄芪30 g、党参30 g、白术15 g、当归15 g、枸杞子15 g、炙甘草10 g、陈皮15 g、五味子15 g、麦冬15 g、桃仁15 g、生地黄15 g。该基本方的作用主要以健脾固肾，祛瘀利湿为主。若患者伴有腰膝酸软的表现，可在基本方中加入牛膝15 g、杜仲15 g。若患者伴有水肿的表现，可在基本方中加入茯苓15 g、泽泻15 g。若患者伴有瘀血的表现，可在基本方中加入丹参15 g。制用法为：将上述中药用水煎煮后去渣取汁。每日服1剂，早、晚饭后各服1次。治疗7天为1个疗程，连续治疗8个疗程。此外，临床医生可根据患者的实际情况，为其适当调整中医治疗的方法。具体的方法为：⑴对患者进行中药保留灌肠治疗。治疗的方法是：取大黄30 g、生牡蛎30 g、附子10 g、地丁草10 g。将上述中药用水煎煮后留取150 ml的药汁。待此药汁的温度降至32 ℃左右时，用其对患者进行高位保留灌畅。该疗法可每天进行1次，治疗7天为1个疗程，连续治疗8个疗程。⑵让患者直接服用中药进行治疗。治疗的方法是：让患者服用0.1 g的百令胶囊（生产企业：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字Z10910036，批号：030457），每日服3次。治疗7天为1个疗程，连续治疗8个疗程；或者让患者服用黄芪白术汤进行治疗。黄芪白术汤的药物成分为：党参12 g、黄芪30 g、生地12 g。制用法为：将上述中药用水煎煮后去渣取汁。每日服用1剂，分2次煎服，早晚各服用1次。⑶为患者采用中药外敷法配合益肾汤进行治疗。进行中药外敷治疗使用的方剂为：细辛10 g、麻黄10 g、姜黄10 g、桂枝10 g、草乌10 g。制用法为：将上述中药研磨成粉末后，用益肾汤配成糊状，将此药糊均匀地涂抹在患者的两肾间，然后用纱布将药物覆盖，并使用胶带对纱布进行固定。每天换1次药，治疗7天为1个疗程，连续治疗8个疗程。

1.3 疗效评判标准[1]

1）患者水肿、高血压等临床症状若完全消失，其24 h尿白蛋白定量的水平若较治疗前降低＞50.00 %（或恢复正常），则可判定其治疗的效果为显效。2）患者水肿、高血压等临床症状若有所改善，其24 h尿白蛋白定量的水平若较治疗前降低≤50.00 %，且＞20.00 %，则可判定其治疗的效果为有效。3）患者水肿、高血压等临床症状若无改善，其24 h尿白蛋白定量的水平若较治疗前降低＜20.00 %，则可判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00 %。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其24h尿蛋白定量水平的对比

在接受治疗前，治疗2组患者和治疗1组患者24 h尿蛋白定量的平均水平分别为：（1.79±0.21）g和（1.80±0.24）g。在接受治疗后，治疗2组患者和治疗1组患者24 h尿蛋白定量的平均水平分别为：（0.75±1.15）g和（1.27±0.25）g。在接受治疗前，两组患者24 h尿蛋白定量的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量的水平与接受治疗前相比均有明显的下降，且治疗2组患者24 h尿蛋白定量水平下降的幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其24h尿蛋白定量水平的对比 （ x±s ）

2.2 两组患者治疗效果的比较

在治疗2组的50例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有11例，为有效的患者有36例，为无效的患者有3例，其治疗的总有效率为94.00 %（47/50）；在治疗1组的50例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有8例，为有效的患者有36例，为无效的患者有6例，其治疗的总有效率为88.00 %（44/50）。治疗2组患者治疗的总有效率明显高于治疗1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是并发症较多的疾病之一，而糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的并发症。由于此病具有起病隐匿、进展缓慢、在发病早期的临床症状并不明显等特点，因此很多患者都是在出现明显的蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症之后，才觉察自己罹患了糖尿病肾病[2]。近年来，用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的方法在临床上得到了广泛的应用。中医认为，糖尿病肾病属于“消渴病”的范畴，其主要病机为血瘀湿聚，肾气虚弱，从而出现气阴两虚、面色晦暗、小便浑浊不利、下肢水肿不温等症状[3]。因此，中医治疗此病须以利湿化浊、滋阴补肾为主。为了进一步探讨用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效，笔者对2015年至2016年期间在三台县中医院就诊的100例糖尿病肾病患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，在接受治疗前，两组患者24 h尿蛋白定量的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量的水平与接受治疗前相比均有明显的下降，且治疗2组患者24 h尿蛋白定量水平下降的幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗2组患者治疗的总有效率明显高于治疗1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与单独采用西医疗法相比，采用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的效果更好。

参考文献

[1] 牛肖媛.芪术颗粒治疗糖尿病肾病的临床和代谢组学研究[D].山西中医学院，2016，14(3):83-84.

[2] 吴建营.金匮肾气丸加减方治疗糖尿病肾病的临床观察[D].山西中医学院，2016，2（8）:159-160.

[3] 崔雨萌.中西医结合清肾解毒法治疗糖尿病肾病的临床观察分析[D].吉林大学，2015(6):59-60.