为肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗的效果研究

陈春燕

（遂宁市中医院， 四川 遂宁 629000）

肺炎支原体肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。此病在儿童群体中具有较高的发病率。此病患儿可出现呕吐、恶心、头痛、乏力等临床症状。如果治疗不及时，病情严重者还可引发多器官功能障碍，严重影响其身体健康和生命安全[1]。目前，临床上主要采用药物疗法对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗。相关的研究结果显示，为肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，可进一步提高其治疗的效果[2]。为了验证这一研究结果的有效性，笔者对2016年4月至2017年4月期间遂宁市中医院收治的100例肺炎支原体肺炎患儿进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象为2016年4月至2017年4月期间遂宁市中医院收治的100例肺炎支原体肺炎患儿。在这些患儿家属签署了自愿参与本次研究的知情同意书后，由临床医师根据用药方案的不同，将这些患儿平均分为序贯治疗Ⅰ组（n=50）和序贯治疗Ⅱ组（n=50）。在序贯治疗Ⅰ组患儿中，有男性患儿24例，女性患儿26例；其年龄为7～13岁，平均年龄为(9.36±0.25)岁；其病程为4～28天，平均病程为（15.69±2.66）天。在序贯治疗Ⅱ组患儿中，有男性患儿23例，女性患儿27例；其年龄为9～13岁，平均年龄为(10.02±0.67)岁；其病程为5～32天，平均病程为（16.47±2.73）天。这些患儿的纳入标准是：1）其病情均符合临床上规定的肺炎支原体肺炎的诊断标准。2）存在不同程度的咳嗽、发热以及肺部湿啰音等症状。3）年龄在7～13岁之间。其排除标准是：1）患有严重的心脏、肾脏、肝脏功能障碍。2）对本次研究中使用的药物过敏。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用红霉素序贯疗法对序贯治疗Ⅰ组患儿进行治疗。具体的方法是：为患儿静脉滴注25～30 mg/kg的红霉素，1次/d，连续用药5 d。然后，让患儿口服红霉素片，每次服10 mg/kg，每日服3次，连续用药7 d。采用阿奇霉素序贯疗法对序贯治疗Ⅱ组患儿进行治疗。具体的方法是：为患儿静脉滴注10 mg/kg的阿奇霉素，1次/d，连续用药5 d。随后，停止用药4 d。然后，让患儿口服阿奇霉素干混悬剂，每次服10 mg/kg，每日服1次，连续用药3 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）观察两组患儿的治疗效果。⑴经治疗，患儿咳嗽、发热以及肺部湿啰音等临床症状若完全消失，其进行X线检查的结果显示，其肺部阴影消失，则可判定其治疗的效果为显效。⑵经治疗，患儿咳嗽、发热以及肺部湿啰音等临床症状若明显好转，其进行X线检查的结果显示，其肺部阴影基本消失，则可判定其治疗的效果为有效。⑶经治疗，患儿咳嗽、发热以及肺部湿啰音等临床症状若未得到有效的缓解，其进行X线检查的结果显示，其肺部阴影面积未减小，则可判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100 %。2）观察两组患儿在接受治疗期间肝功能异常、皮疹和胃肠道不适等不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患儿治疗效果的对比

接受治疗后，序贯治疗Ⅱ组患儿治疗的总有效率为96.00 %（48/50），序贯治疗Ⅰ组患儿治疗的总有效率为80.00 %（40/50）。与序贯治疗Ⅰ组患儿相比，序贯治疗Ⅱ组患儿治疗的总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后两组患儿治疗效果的对比

2.2 两组患儿在接受治疗期间发生不良反应的情况

在接受治疗期间，在序贯治疗Ⅱ组的50例患儿中，有1例患儿发生了胃肠道不适，其不良反应的发生率为2.00 %（1/50）；在序贯治疗Ⅰ组的50例患儿中，有3例患儿发生了胃肠道不适，有3例患儿发生了肝功能异常，有2例患儿发生了皮疹，其不良反应的发生率为16.00 %（8/50）。与序贯治疗Ⅰ组患儿相比，序贯治疗Ⅱ组患儿不良反应的发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿在接受治疗期间发生不良反应的情况

3 讨论

肺炎支原体肺炎是指因肺炎支原体感染所致的肺部炎症。此病是小儿常见的呼吸系统疾病。过去，临床上主要使用静脉滴注抗生素的方法对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗。但大量的临床实践证实[3]，静脉滴注抗生素的方法并不能很好地控制肺炎支原体肺炎患儿的病情。因此，临床上逐渐采用序贯疗法（指将半衰期长，且生物利用度接近注射剂的抗菌药物的口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法）对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗。相关的研究结果显示，为肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，可促进患儿机体对药物成分的吸收，进而提高其治疗的效果。本次研究的结果显示，与序贯治疗Ⅰ组患儿相比，序贯治疗Ⅱ组患儿治疗的总有效率明显更高，其不良反应的发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。造成两组患儿治疗效果存在差异的主要原因在于，序贯治疗Ⅰ组患儿使用的红霉素作为第一代大环内酯类抗生素，尽管能够快速地缓解患儿的病情，但该药易使其发生多种不良反应，从而降低了其治疗的效果。而序贯治疗Ⅱ组患儿使用的阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素。该药可有效地抑制肺炎支原体合成蛋白质，从而抑制肺炎支原体的增殖。另外，阿奇霉素的生物利用度较高，半衰期较长，且该药的静脉滴注类制剂和口服类制剂的抗感染功效无明显的差异[4]。所以，阿奇霉素是一种适合通过序贯疗法来治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物。

综上所述，为肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，可有效地提高其治疗的效果，降低其不良反应的发生率，安全性较高。

参考文献

[1] 蒋卡丽，曹清勇，温勇晖,等.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].北方药学，2016，13（04）:97-98.

[2] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016，13（18）:173-176.

[3] 安丽娜.小儿支原体肺炎行阿奇霉素序贯疗法治疗的临床下效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，（S1）:47-48.