对接受手术治疗的老年骨科疾病患者进行硬膜外麻醉对其术后短期认知功能的影响

李 谊

（重庆市沙坪坝区中西医结合医院，重庆 401334）

术后短期认知功能障碍是指患者在术后发生认知技巧、认知能力和社交能力的改变。术后短期认知功能障碍患者的主要临床表现为记忆力受损、人格改变和焦虑等。有研究指出，对接受手术治疗的老年骨科疾病患者进行硬膜外麻醉能够降低其术后短期认知功能障碍的发生率。为了进一步分析对接受手术治疗的老年骨科疾病患者进行硬膜外麻醉对其术后短期认知功能的影响，笔者对重庆市沙坪坝区中西医结合医院收治的84例老年骨科疾病患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年2月至2017年2月期间重庆市沙坪坝区中西医结合医院收治的84例老年骨科疾病患者作为研究对象。根据麻醉方式的不同将其分为A组和B组，每组各42例患者。A组患者的年龄在60岁至81岁之间，平均年龄为（69.5±1.8）岁；其中有男30例，女12例。B组患者的年龄在61岁至80岁之间，平均年龄为（67.5±1.9）岁；其中有男26例，女16例。

两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在手术期间，对A组患者进行全身麻醉。麻醉方法如下：为患者静脉注射0.1 mg/kg的维库溴铵、0.3 mg/kg的依托咪酯、5 μg/kg的芬太尼。对其进行气管插管。完成插管后，使用麻醉呼吸机对其进行机械通气[1]。对B组患者进行硬膜外麻醉。麻醉方法如下：对患者的L1～L2间隙处进行硬膜外穿刺置管。完成置管后，经导管向患者的硬膜外腔内注入3 ml浓度为2%的利多卡因。5 min后，经导管向其硬膜外腔内注入6～9 ml浓度为0.375%的罗哌卡因。

1.3 观察指标

对比两组患者的认知功能评分、麻醉药的用量、术毕至睁眼的时间和术毕至语言功能恢复的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件对本次研究所得数据进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前后两组患者认知功能评分的对比

在麻醉前，两组患者的认知功能评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在麻醉后12 h和麻醉后72 h，A组患者的平均认知功能评分分别为（24.3±0.1）分、（25.2±0.1）分；B组患者的平均认知功能评分分别为（25.2±0.4）分、（29.2±2.3）分；B组患者的认知功能评分均高于A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 麻醉前后两组患者认知功能评分的对比（分，x±s ）

2.2 两组患者麻醉药的用量、术毕至睁眼的时间、术毕至语言功能恢复时间的对比

A组患者麻醉药的用量、术毕至睁眼的时间、术毕至语言功能恢复时间的平均值分别为（223.3±5.2）ml、（11.1±1.1）min、（14.2±2.4）min，B组患者麻醉药的用量、术毕至睁眼的时间、术毕至语言功能恢复时间的平均值分别为（205.2±4.2）ml、（3.5±0.1）min、（5.2±1.2）min。B 组 患者麻醉药的用量少于A组患者，其术毕至睁眼的时间、术毕至语言功能恢复的时间均短于A组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者麻醉药的用量、术毕至睁眼的时间、术毕至语言功能恢复时间的对比（x±s ）

3 讨论

临床研究发现，不合理地应用麻醉药可导致患者的中枢神经系统发生永久性损伤，从而可导致其发生认知功能障碍[2]。有研究指出，接受手术治疗的老年骨科疾病患者在术后常会出现不同程度的认知功能障碍[3]。相关的临床实践证实，对接受手术治疗的老年骨科疾病患者进行硬膜外麻醉能够降低其术后短期认知功能障碍的发生率[4]。本研究的结果显示，在麻醉后12 h和麻醉后72 h，B组患者的认知功能评分均高于A组患者。B组患者麻醉药的用量少于A组患者，其术毕至睁眼的时间、术毕至语言功能恢复的时间均短于A组患者。上述研究结果与谭瑞丹等[5]的研究结果一致。

综上所述，对接受手术治疗的老年骨科疾病患者进行硬膜外麻醉的效果良好，能够促进其术后认知功能的恢复。

参考文献

[1] 王雷,高峰.不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析[J].医学与哲学(B),2014,35（9）:26-27.

[2] 李建平.全麻和连硬对骨科老年病人术后认知障碍影响[J].大家健康(学术版),2014,8（23）:74-75.

[3] 许喆.两种不同麻醉方式对老年骨科手术患者短期认知功能影响分析[J].中国实用医药,2015,10（4）:134-135.

[4] 陈伟元,王焕彬.全麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后认知功能的影响[J].医学综述,2013,19（12）:2274-2275.

[5] 谭瑞丹,熊理锋,王竹,等.不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].黑龙江医药,2016,29（4）:745-747.