用替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肾脏功能的影响

王友梅

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

慢性乙型肝炎是临床上常见的一种疾病。该病会损害患者的肝功能。临床上主要是使用药物疗法治疗该病。但是多数治疗慢性乙型肝炎的药物都会对患者的肾脏功能造成损害。替比夫定与恩替卡韦均为临床上治疗慢性乙型肝炎的常用药物。为探讨使用替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肾脏功能的影响，淮安市淮安医院对2014年6月至2015年8月期间收治的部分慢性乙型肝炎患者分别使用替比夫定与恩替卡韦进行治疗，并将其治疗的效果及治疗后的肾功能指标进行对比，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月至2015年8月期间淮安市淮安医院收治的80例慢性乙型肝炎患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）其病情符合《中国慢性乙型肝炎防治指南》中关于慢性乙型肝炎的相关诊断标准。2）在参加本此研究前3个月内未接受过相关治疗。对这些患者的排除标准为：1）患有肝硬化、酒精肝、心脏疾病或肾脏疾病。2）患有高血压、糖尿病等全身性疾病。随机将这些患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者中有男性患者24例（60.0%），女性患者16例（40.0%）；其年龄为24～45岁，平均年龄为（36.54±3.02）岁。观察组患者中有男性患者25例（62.5%），女性患者15例（37.5%）；其年龄为22～45岁，平均年龄为（36.27±2.96）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让对照组患者每天口服1次恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司生产），每次服0.5 mg。让观察组患者每天口服1次替比夫定（北京诺华制药有限公司生产），每次服600 mg[1]。两组患者均需治疗2年。治疗期间两组患者均停止使用其他抗病毒药物、其他可影响其肾功能的药物及可影响本次研究结果的药物[2]。

1.3 观察指标

治疗2年后，观察两组患者病毒学应答、血清乙肝病毒表面抗原转阴及ALT恢复正常的情况。治疗前后分别检测两组患者血肌酐的水平及肾小球过滤率（eGFR）。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者病毒学应答、血清乙肝病毒表面抗原转阴及ALT恢复正常的情况

两组患者病毒学应答率、血清乙肝病毒表面抗原转阴率及ALT恢复正常的几率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表 1。

表1 治疗后两组患者病毒学应答、血清乙肝病毒表面抗原转阴及ALT恢复正常的情况[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者血肌酐的水平及eGFR

治疗前，两组患者血肌酐的水平及eGFR相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的eGFR高于对照组患者（P＜0.05）。治疗后，两组患者血肌酐的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血肌酐的水平及eGFR（x±s）

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床上常见的一种传染性疾病。临床上主要使用核苷酸类抗病毒药物治慢性乙型肝炎[3]。使用核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎可阻碍慢性乙型肝炎病毒的复制，从而抑制患者病情的进展，避免其发生肝硬化或肝癌[4]。该病患者的治疗周期较长。该病患者在进行药物治疗的同时，还应保持精神愉快、生活规律、饮食合理。若患者不存在黄疸及转氨酶显著升高的情况时，还应进行适量的运动。但核苷酸类药物具有一定的毒副作用。慢性乙型肝炎患者长期使用此类药物会对其身体造成损害[5]。使用核苷酸类药物进行治疗的慢性乙型肝炎患者长时间用药后最常见的并发症就是肾功能损伤[6]。替比夫定与恩替卡韦均为临床上治疗慢性乙型肝炎的常用药物。本次研究的结果显示，治疗2年后，使用替比夫定进行治疗的观察组患者，其eGFR高于使用恩替卡韦进行治疗的对照组患者。这说明，与使用恩替卡韦相比，使用替比夫定治疗慢性乙型肝炎对患者肾功能造成的损害较轻。这是因为，替比夫定是一种人工合成的胸腺嘧啶核苷类似物。该药进入人体内14个小时后才会达到半衰期。此外，该药还能调节患者的NK细胞和T细胞的水平，提高其免疫功能，保护其肾脏的功能。

综上所述，使用替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎均可获得较好的治疗效果。但与使用恩替卡韦相比，使用替比夫定治疗慢性乙型肝炎对患者肾功能造成的损害较轻。

参考文献

[1] 刘宇,杜漫,王慧雯,等.替比夫定与恩替卡韦对阿德福韦酯相关肾损害的慢性乙型肝炎患者肾功能改善效果比较及其影响因素[J].广西医学,2017,39(4):440-443.

[2] 陈玉兰,刘洁,陈立宇.三种核苷类似物对慢性乙型肝炎患者肾功能影响的长期随访研究[J].解放军医药杂志,2016,28(6):83-86.

[3] 程诗佳,王崇.替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的肾脏安全性及有效性的对比[J].临床肝胆病杂志,2015,31(7):1054.

[4] 安宝燕,蔡伟,谢敬东,等.替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及其影响因素[J].肝脏,2013,18(4):220-223.

[5] 邹俐,郑萍,侯连兵,等.比较恩替卡韦和替比夫定对慢性乙肝患者生命质量的影响[J].中国医院药学杂志,2013,33(1):58-60,65.

[6] 李红广.恩替卡韦和替比夫定对慢性乙肝患者生命质量的影响对比观察[J].北方药学,2017,14(3):45.