奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果探究

马文科

（甘肃省通渭县医院，甘肃 通渭 743310）

上消化道出血是消化内科的常见病。该病主要是指患者的食管、胃、十二指肠及胰胆发生出血。该病的诱因较多，如患者存在急性胃黏膜损害、消化性溃疡及食管胃底静脉曲张等。该病患者可出现呕血、排黑便、头晕及发冷等症状，部分出血量大的患者还可出现面色苍白、神志不清、口唇发绀及呼吸困难等症状。该病具有较高的致死率[1]。因此，临床上应积极地对该病患者进行救治。在本文中，笔者主要研究用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年9月至2016年9月期间甘肃省通渭县医院收治的64例上消化道出血患者纳入本研究。其中，排除对奥曲肽、奥美拉唑等本研究所用药物过敏及病历资料缺失的患者，排除患有消化系统恶性肿瘤及不愿参与本研究的患者。将这64例患者随机分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。在对照组患者中，女性患者和男性患者分别有14例（占43.75%）和18例（占56.25%）；其年龄介于55～76岁之间，平均年龄为（62.41±2.46）岁；其中，因患有肝硬化而诱发上消化道出血的患者有8例（占25%），因患有消化性溃疡而诱发上消化道出血的患者有17例（占53.13%），因长期服用激素而诱发上消化道出血的患者有7例（占21.88%）。在观察组患者中，女性患者和男性患者分别有15例（占46.88%）和17例（占53.12%）；其年龄介于56～78岁之间，平均年龄为（62.59±2.71）岁；其中，因患有肝硬化而诱发上消化道出血的患者有9例（占28.13%），因患有消化性溃疡而诱发上消化道出血的患者有18例（占56.25%），因长期服用激素而诱发上消化道出血的患者有5例（占15.63%）。两组患者的一般资料（性别、年龄、病因）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，采用常规疗法对其进行治疗，方法是：对患者进行吸氧、禁食、补充血容量及维持水电解质平衡等治疗，同时用胃黏膜保护剂及凝血酶对其进行治疗。在此基础上，用奥美拉唑对对照组患者进行治疗。奥美拉唑（由丽珠集团丽珠制药厂生产）的用法是：将0.6 mg的此药与100 ml的生理盐水或100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，在20～30 min内注射完毕，每12 h用药1次，共治疗3 d。用奥曲肽联合奥美拉唑对观察组患者进行治疗。奥曲肽（由北京百奥药业有限责任公司生产）的用法是：用0.1 mg的此药对患者进行静脉推注，在5 min内推注完毕。在注射完奥曲肽后，用奥美拉唑对该组患者进行治疗。奥美拉唑的用法和疗程与对照组患者相同。

1.3 疗效判定标准与观察指标

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：治疗72 h后，患者出血停止，其生命体征平稳，其呕血、排黑便等症状基本消失。有效：治疗72 h后，患者的出血量明显减少，其生命体征较为平稳，其呕血、排黑便等症状明显减轻。无效：治疗72 h后，患者的出血量未减少，其收缩压＜90 mmHg、心率＞100次/min[2]，其呕血、排黑便等症状未减轻。观察并比较两组患者入院至出血停止的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者入院至出血停止的时间

对照组患者入院至出血停止的平均时间为（23.16±4.26）h，观察组患者入院至出血停止的平均时间为（15.49±4.28）h。观察组患者入院至出血停止的时间短于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的消化道发生出血。该病具有发病急、病情进展快及致死率高等特点[3]。目前，临床上主要采用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂等药物治疗该病。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其对胃壁细胞上H+-K+-ATP酶的活性具有选择性地抑制作用。该药不仅能抑制胃酸分泌，清除胃蛋白酶，还能降低纤维蛋白的溶解性，促进血小板聚集及血凝块稳定，从而可起到止血的作用[4]。奥曲肽具有与天然生长抑素相似的药理活性，可抑制胃酸和胰酶的分泌。另外，该药还能减少门静脉的血流量，降低门静脉的压力，从而可起到快速止血的作用[5]。

本研究的结果证实，在用常规疗法对上消化道出血患者进行治疗的同时，用奥曲肽联合奥美拉唑对其进行治疗的效果显著，能有效地缩短其出血停止的时间，提高其临床疗效。

参考文献

[1] 史文艳.奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].大家健康,2015,9(5):139.

[2] 杜坤庭,葛勤利,万顺梅,等.奥美拉唑联合奥曲肽与奥美拉唑单用治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(4):528-530.

[3] 邱教,项时昊,李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业,2013,22(5):106-107.

[4] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):127-129.

[5] 翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):80-82.