微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果探析

安永祥

（甘肃省临洮县人民医院骨科一病区，甘肃 临洮 730500）

股骨干骨折是临床上最为常见的骨折之一。股骨是人体中最长的骨骼，也是主要的负重骨。股骨干骨折患儿若未能及时接受有效的治疗，可发生下肢畸形等并发症。小儿股骨干骨折多为闭合性损伤。临床上在治疗此病时常采用牵引复位、石膏固定等方法，但疗程较长，易对患儿的生活质量和生长发育造成较为严重的负面影响。近年来，微创弹性髓内针内固定术在治疗小儿股骨干骨折方面得到了广泛的应用。为了分析用微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果，笔者对甘肃省临洮县人民医院收治的50例股骨干骨折患儿的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从甘肃省临洮县人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的股骨干骨折患儿中随机选取50例患儿作为研究对象。根据入院的先后顺序将其分为对照组（25例）与试验组（25例）。对照组患儿中有男15例，女10例；其年龄为4～10岁，平均年龄（7.5±2.6）岁；其中有开放性骨折患儿1例，股骨干中上段骨折患儿3例，股骨干中下段骨折患儿3例，股骨干中段骨折患儿12例，粉碎性骨折患儿6例。试验组患儿中有男16例，女9例；其年龄为4～11岁，平均年龄（7.8±3.0）岁；其中有开放性骨折患儿1例，股骨干中上段骨折患儿4例，股骨干中下段骨折患儿3例，股骨干中段骨折患儿12例，粉碎性骨折患儿5例。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05。本研究经甘肃省临洮县人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入标准

其病情符合股骨干骨折的诊断标准。2）其家长了解本次研究的实施方法，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.3 方法

为对照组患儿应用常规疗法（钢板内固定术）进行治疗。治疗方法是：对患儿进行全身麻醉，对其进行常规的消毒铺巾。在其大腿外侧做切口，逐层切开其皮肤及皮下组织，使其骨折端充分暴露。对其骨折端进行复位，在其股骨后外侧使用钢板对其骨折部位进行固定。对于粉碎性骨折患儿，使用拉力螺丝对其骨折部位进行加固。在术后，对患儿的骨折部位进行负压引流[1]。为试验组患儿应用微创弹性髓内针内固定术进行治疗。手术方法是：对患儿进行全身麻醉，对其进行常规的消毒铺巾。在C型臂X光机的引导下，观察患儿骨折端的正位及侧位。采用闭合复位法对其骨折部位进行复位。根据其实际情况为其选择合适型号的髓内针，在距离其股骨远端骨骺处1～2 cm处进针，将髓内针置入其髓腔。然后将骨锥垂直刺入髓腔，缓慢地旋转骨锥，并将髓内针顶弯。在对侧位置以同样的方式将另1枚髓内针置入髓腔内，并用骨锥将髓内针顶弯。对两根髓内针进行妥善的固定，然后剪断其尾部。弯折髓内针的体外段，并将其埋入皮下[2]。

1.4 观察指标

比较两组患儿的各项手术指标（手术的时间、术中的出血量、骨折愈合的时间）和骨折愈合的情况。采用Kolmert膝关节功能评分标准对患儿骨折愈合的情况进行评价[3]。骨折愈合情况的分级标准如下：1）优。患儿的膝关节可完全伸直，无疼痛感，其股骨缩短的长度＜1 cm。2）良。患儿的膝关节可完全伸直，偶尔有疼痛感，其股骨缩短的长度＜2 cm。3）可。患儿的膝关节可伸至170°，有轻微的疼痛感，其股骨缩短的长度＜3 cm。4）差。患儿的膝关节可伸至170°，有严重的疼痛感，其股骨缩短的长度≥3 cm。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析本文中的数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的各项手术指标

试验组患儿手术的时间、骨折愈合的时间均短于对照组患儿，其术中的出血量少于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿各项手术指标的比较（x±s ）

2.2 比较治疗后两组患儿骨折愈合的情况

治疗后，试验组患儿骨折愈合的优良率高于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患儿骨折愈合情况的比较

3 讨论

小儿股骨干骨折在临床上较为常见。以往临床上常采用钢板内固定术对此病患儿进行治疗，但效果一般[4]。近年来，随着微创手术技术的不断发展，微创弹性髓内针内固定术在治疗小儿股骨干骨折方面得到了广泛的应用。相关的临床研究指出，用微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折具有以下优点：1）手术过程中不需要对患儿的骨膜进行剥离、不需要对其进行扩髓处理。手术对其骨折端供血情况的影响较小。2）采用闭合复位法对患儿的骨折部位进行复位不会损伤其骨膜和骺板，从而可缩短其骨折愈合的时间。3）髓内针的弹力作用可维持患儿骨折部位的稳定，促进其骨痂的形成，从而可提高其骨折的愈合率[5]。本研究的结果显示，试验组患儿手术的时间、骨折愈合的时间均短于对照组患儿，其术中的出血量少于对照组患儿。治疗后，试验组患儿骨折愈合的优良率（100.0%）高于对照组患儿骨折愈合的优良率（84.0%）。

综上所述，用微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果显著，能够有效地促进其骨折处的愈合。

参考文献

[1] 高凤奇.弹性髓内针微创治疗小儿股骨干骨折疗效探讨[J].系统医学,2017,2(5):84-86.

[2] 明新武,明新月,董海亮,等.应用钢针撬拨加弹性髓内针治疗儿童难复性股骨近端骨折的临床探讨[J].中国矫形外科杂志,2015,23(12):1127-1129.

[3] 吴泉州,张菁,兰树华.弹性髓内钉固定与外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效比较[J].中国骨伤,2011,24(2):146-148.

[4] 王勇,程正刚.微创治疗小儿股骨干骨折疗效分析[J].湖北中医杂志,2016,38(3):12-14.

[5] 肖龙华,张祖炜,邓兴武,等.微创弹性髓内针技术治疗儿童股骨干骨折[J].江西医药,2014,49(12):1435-1437.