用间隙蓝光照射法和持续蓝光照射法治疗新生儿高胆红素血症的效果对比

季 珊，郝亚平，李俊玲，郄学敏

（河北省保定市妇幼保健院，河北 保定 071000）

新生儿高胆红素血症是指由于胆红素产生的增加或胆红素排泄减少引起的新陈代谢功能障碍性疾病[1]。新生儿高胆红素血症患儿若未得到及时有效的治疗，易引发胆红素脑病，从而使其出现神经症状，甚至会危及其生命。为了进一步探讨治疗新生儿高胆红素血症的最佳方法，笔者对河北省保定市妇幼保健院收治的72例新生儿高胆红素血症患儿分别使用持续蓝光照射法和间隙蓝光照射法进行治疗，其中使用间隙蓝光照射法进行治疗的36例患儿取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年3月至2017年2月期间河北省保定市妇幼保健院收治的72例新生儿高胆红素血症患儿。本次研究对象的纳入标准是：1）患儿的病情均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准[2]，并被确诊。2）其血清总胆红素的水平超过220.6 umol/L，其直接胆红素的水平低于68 mol/L。3）患儿家属对本次研究均知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。其排除标准是[3]：1）患有恶性肿瘤的患儿。2）存在肝功能异常的患儿。3）合并有急性感染或慢性感染的患儿。4）病历资料不全的患儿。按照治疗方法的不同将这72例患儿分为间隙光疗组和持续光疗组，每组各有36例患儿。在间隙光疗组的36例患儿中，有男性患儿21例，女性患儿15例；其日龄为2～5 d，平均日龄为（3.1±0.2）d；其胎龄为35～41 w，平均胎龄为（37.5±2.1）w；其中早产儿有11例，足月儿有25例。在持续光疗组的36例患儿中，有男性患儿20例，女性患儿16例；其日龄为2～6 d，平均日龄为（3.2±0.4）d；其胎龄为35～40 w，平均胎龄为（37.3±2.2）w；其中早产儿有10例，足月儿有26例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行补充益生菌、补液及纠正体内酸中毒等基础治疗。在此基础上，为间隙光疗组患儿使用间隙蓝光照射法进行治疗，为持续光疗组患儿使用持续蓝光照射法进行治疗。具体的治疗方法是：1）在进行治疗前，使用专用的眼罩对患儿的双眼进行保护，使用小号的尿不湿包裹好其生殖器。2）使用“YP-100AB”型光疗婴儿培养箱对患儿进行蓝光照射治疗，将蓝光照射的强度控制在≤500 uW/cm2的范围内。3）对间隙光疗组患儿进行间隙蓝光照射治疗，即在对其进行照射的4～5 h后，停止照射3～4 h，然后再对其进行第2次治疗。对持续光疗组患儿进行持续蓝光照射治疗，即对其进行12～18 h的持续照射。4）在进行治疗期间，需安排专业的护理人员对患儿进行护理，观察其接受治疗时是否发生光疗相关不良反应。5）对两组患儿均连续治疗5 d。

1.3 观察指标

在进行治疗期间，观察两组患儿腹泻、发热等不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

将患儿的治疗效果分为痊愈、有效和无效三个等级。1）痊愈：经过治疗，患儿血清总胆红素的水平完全恢复正常，其全身皮肤与颜面及黏膜上的黄染完全消退。2）有效：经过治疗，患儿血清总胆红素的水平明显降低但未达到正常范围，其全身皮肤与颜面及黏膜上的黄染部分消退，其他临床症状明显缓解。3）无效：经过治疗，患儿血清总胆红素的水平无变化或者下降的程度不明显，其全身皮肤与颜面及黏膜上的黄染和其他临床症状均未改善[4]。总有效率＝（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，间隙光疗组患儿不良反应的发生率为13.89%，持续光疗组患儿不良反应的发生率为33.33%。间隙光疗组患儿不良反应的发生率低于持续光疗组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿不良反应发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，间隙光疗组患儿治疗的总有效率为94.44%，持续光疗组患儿治疗的总有效率为83.33%。间隙光疗组患儿治疗的总有效率高于持续光疗组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿治疗效果的比较

3 讨论

当早产儿或新生儿出现新陈代谢功能障碍时，其血清总胆红素的水平会出现异常升高的情况，从而引发新生儿高胆红素血症[5]。新生儿高胆红素血症患儿若不能接受及时有效的对症治疗，可导致其出现神经系统症状，甚至会导致其死亡。目前，临床上对新生儿高胆红素血症患儿主要使用蓝光照射法进行治疗。此疗法是让血液中未结合的胆红素通过吸收蓝光而产生异构反应，使其由脂溶性的乙型胆红素转变为水溶性的B型胆红素，然后从胆汁中及尿液中排出，以达到降低其胆红素水平的目的。相关的研究表明，与使用持续蓝光照射法相比，使用间隙蓝光照射法治疗新生儿高胆红素血症具有如下优势：1）在治疗期间，患儿的不良反应较少。2）可明显改善患儿的预后。3）有助于控制患儿的病情。4）可迅速降低患儿血清总胆红素的水平。

综上所述，与使用持续蓝光照射法相比，为新生儿高胆红素血症患儿使用间隙蓝光照射法进行治疗的效果更好，可显著提高其病情的控制效果，降低其不良反应的发生率。

参考文献

[1] 颜思璐,宁岑.间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的可行性分析[J].海南医学,2013,24(3):361-362.

[2] 胡德飞,罗孝华,钟世冰，等.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效比较[J].医学信息,2016,29(33):50-51.

[3] 张定芬.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果评价[J].黑龙江医药,2016,29(6):1202-1203.

[4] 白烨.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):145-146.

[5] 田莉娟.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].医疗装备,2016,29(2):146-147.