用PFNA微创固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的效果观察

徐孟凡

（东方市人民医院骨科，海南 东方 572600）

髋部是连接躯干与腿的部位，既坚固又灵活，是人体运动的中心，具有承重的功能[1]。由于髋关节的结构较为特殊，患者一旦发生骨折，就会发生多种并发症。以往，临床上对髋部骨折患者主要是使用内固定手术进行治疗，但效果并不理想。为了进一步探讨治疗髋部骨折的有效方法，笔者对东方市人民医院收治的70例老年髋部骨折患者分别进行内固定手术和PFNA（股骨近端髓内固定系统）微创固定手术，其中接受PFNA微创固定手术的35例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年5月至2017年5月期间东方市人民医院收治的70例老年髋部骨折患者。将这70例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的35例患者中，有男性18例，女性17例；其年龄在65岁至86岁之间，平均年龄为（74.22±3.01）岁；其中因举重所致髋部骨折的患者有5例，因交通意外所致髋部骨折的患者有16例，因摔倒所致髋部骨折的患者有14例。在观察组的35例患者中，有男性19例，女性16例；其年龄在63岁至84岁之间，平均年龄为（73.77±2.99）岁；其中因举重所致髋部骨折的患者有6例，因交通意外所致髋部骨折的患者有15例，因摔倒所致髋部骨折的患者有14例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行内固定手术。具体的方法是：1）让患者躺在牵引床上。2）对患者进行硬膜外麻醉。3）在X线机的引导下对患者的骨折进行复位。4）在完成复位后，根据患者骨碎片的具体情况选取相应的螺钉，用螺钉进行固定[2]。5）在完成固定后，对患者骨折的固定处进行消毒后，缝合其手术切口。6）术后，对患者进行抗感染治疗。对观察组患者进行PFNA微创固定手术。具体的方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉。2）为患者取俯卧位。3）采用内旋内收法对患者的骨折进行复位。4）在患者粗隆顶部的位置做一个长度为4 cm左右的切口，切开其阔筋膜后对阔筋膜进行分离，然后将导针从其阔筋膜的侧向位插入。5）使用X线机确定患者骨折复位的情况。6）在患者骨折处的皮肤上做一个切口，钝性分离其骨膜后钻入PFNA钉。然后，根据患者的X线图像调整PFNA钉的位置。7）拔出导针，将PFNA的螺旋刀片解锁后打入其骨折处的骨质内，将螺旋刀片安装定位后用锁定钉进行固定[3]。8）在完成固定后，缝合患者的手术切口。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者进行手术的用时、术毕至下床活动的时间及其髋关节功能的评分。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS15.0软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者进行手术的用时和术毕至下床活动的时间均更短，其髋关节功能的评分更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（x±s ）

3 讨论

髋关节属于多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转及还转等运动，其稳定性较强，但运动的范围较小。髋关节内的结构较为复杂，有神经、血管通过其中，一旦受到外力时易发生骨折[4]。老年人的骨质较为疏松，当承受过强的重力或受到外力击打后极易发生髋部骨折。以往，临床多使用内固定术对老年髋部骨折患者进行治疗。内固定术是指将金属螺钉、钢板及骨板等骨折固定物在患者骨的内侧和外侧将其断骨连接固定起来的一种治疗方法。该术式不仅对粉碎性骨折具有较好的固定效果，还可减少对骨折周围的神经及组织的损伤，保持关节的灵活性。管涛[5]的研究表明，使用内固定术对髋部骨折患者进行治疗，其在术后易发生头钉松动等情况。PFNA微创固定术是指在X线的引导下使用小切口对患者的骨折进行固定的一种微创疗法。该术式具有进行手术的时间短、患者在术中的出血量小、对患者的骨折复位精准及固定牢固等优点[6]。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者进行手术的用时和术毕至下床活动的时间均更短，其髋关节功能的评分更高。这说明，用PFNA微创固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其髋关节的功能。

参考文献

[1] 万永鲜,徐丽丽,卓乃强,等.老年髋部骨折患者围术期死亡风险评估[J].中华创伤杂志,2016,32(3):213-217.

[2] 赵春林.微创治疗老年髋部骨折的效果分析[J].河南外科学杂志,2013,19(3):38-39.

[3] 阳辉.老年髋部骨折的临床治疗研究[J].中外医学研究,2016,14(6):141-142.

[4] 庞妮,杨义惠,陈红贞,等.老年髋部骨折患者尿潴留的发生原因及护理干预[J].微创医学,2016,11(1):134-135.

[5] 管涛.经皮微创股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折28例临床观察[J].中国药物与临床,2013,13(12):1606-1607.

[6] 张瑞,杜跃华,郝禄军,等.高龄老年人髋部骨折手术治疗的体会[J].中国当代医药,2012,19(29):164-165.