补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的效果探究

马 军

（石棉县人民医院中医科，四川 雅安 625400）

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是临床上常见的呼吸系统疾病。该病具有发病率高、病程长、易反复发作及难以治愈等特点。该病患者可出现咳嗽、咳痰、气短、胸闷及呼吸困难等症状。临床研究表明，慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，就可能进一步发展为肺心病或呼吸衰竭，从而可严重威胁其生命安全。目前，西医多采用解痉平喘药、止咳祛痰药及抗菌药等治疗该病。中医认为，慢阻肺属于“肺胀”、“喘证”的范畴。近年来，中医在治疗慢阻肺方面取得了显著的成效。在本文中，笔者主要研究用补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年9月期间石棉县人民医院收治的173例慢阻肺患者。这些患者的病情均符合临床上关于慢阻肺的诊断标准，均存在咳嗽、咳痰、气短、胸闷及呼吸困难等症状，其白细胞计数均明显升高，且其均自愿参与本研究。将这173例患者随机分为对照组（n=80）和观察组（n=93）。在对照组患者中，有男性患者54例，女性患者26例；其年龄为46～78岁，平均年龄为（57.13±2.45）岁；其病程为3～20年，平均病程为（10.16±2.68）年。在观察组患者中，有男性患者60例，女性患者33例；其年龄为47～79岁，平均年龄为（58.34±2.71）岁；其病程为2～21年，平均病程为（10.35±2.88）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用舒利迭对对照组患者进行治疗。舒利迭的用法是：吸入性给药，1吸/次，2次/d，连续用药4个月。用补中益气汤联合舒利迭对观察组患者进行治疗。舒利迭的用法同上。补中益气汤的药物组成及制用法是：黄芪60 g、当归10 g、升麻10 g、柴胡10 g、陈皮15 g、白术15 g、党参30 g、甘草5 g。对于伴有脾虚证的患者，于上方中加入茯苓和山药；对于伴有气滞血瘀证的患者，于上方中加入桃仁和红花；对于伴有心脾两虚证的患者，于上方中加入茯神。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药4个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：经治疗，患者的临床症状基本消失，对其进行胸片检查和血常规检查的结果均恢复正常。有效：经治疗，患者的临床症状明显减轻，对其进行胸片检查和血常规检查的结果均明显改善。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到显效和有效的标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[1]。观察并比较两组患者咳嗽咳痰症状消失的时间、气短胸闷症状消失的时间及白细胞计数恢复至正常水平的时间。观察并比较两组患者在接受治疗前后其PaO2和PCO2的水平、6 min步行的距离及一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。采用自制的《生活质量评分量表》和《日常生活能力评分量表》评价两组患者在接受治疗前后的生活质量和日常生活能力，患者的评分越高表示其生活质量和日常生活能力越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者临床症状消失的时间及白细胞计数恢复至正常水平时间的比较

观察组患者咳嗽咳痰症状消失的时间、气短胸闷症状消失的时间及白细胞计数恢复至正常水平的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 两组患者临床症状消失的时间及白细胞计数恢复至正常水平时间的比较（d，x±s ）

2.3 治疗前后两组患者PaO2和PCO2的水平、6min步行的距离及FEV1/FVC比值的比较

接受治疗前，两组患者PaO2和PCO2的水平、6 min步行的距离及FEV1/FVC的比值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者PaO2的水平高于对照组患者（P＜0.05），其PCO2的水平低于对照组患者（P＜0.05），其6 min步行的距离长于对照组患者（P＜0.05），其FEV1/FVC的比值大于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者PaO2和PCO2的水平、6 min步行的距离及FEV1/FVC比值的比较（x±s ）

2.4 治疗前后两组患者生活质量的评分及日常生活能力评分的比较

接受治疗前，两组患者生活质量的评分及日常生活能力的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者生活质量的评分和日常生活能力的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗前后两组患者生活质量的评分及日常生活能力评分的比较（分，x±s ）

3 讨论

慢阻肺是呼吸内科的常见病、多发病。有统计数据显示，近年来，该病在我国的发病率逐年升高。舒利迭是临床上治疗慢阻肺的常用药。该药含有丙酸氟替卡松和沙美特罗两种成分，具有舒张支气管平滑肌和抗炎的作用。但单独使用舒利迭治疗慢阻肺的效果一般[2]。中医认为，慢阻肺属于“肺胀”、“喘证”的范畴，其病机主要为久咳喘哮，迁延失治，使痰浊潴留、肺失宣肃，日久而发病。该病为本虚标实之证，标实为痰浊、血瘀、外邪，本虚为脾肾肺虚弱。中医主张采用清热泻火、养心益气、活血化瘀、活络通经、宣肺祛痰的原则治疗该病[3-4]。本研究中所用的补中益气汤中，黄芪具有补中益气、振奋胸阳之功效，白术、党参具有健脾益气、和中缓急之功效，陈皮具有疏肝理气之功效，柴胡、升麻具有升举清阳之功效，当归具有补血活血之功效，甘草具有调和诸药之功效。上述诸药合用，可共奏清热泻火、养心益气、活血化瘀、活络通经、宣肺祛痰之功。另外，现代药理学研究表明，用补中益气汤治疗慢阻肺，可有效地提高患者的免疫力，纠正其异常的免疫应答，减少其肺内潴留的二氧化碳，从而起到改善新陈代谢和肺功能的作用[5]。

本研究的结果证实，用补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的效果显著，能有效地提高患者的临床疗效，改善其肺功能，提高其日常生活能力和生活质量。

参考文献

[1] 朱永辉.益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(10):317-318.

[2] 梁晓伟.益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响[J].按摩与康复医学,2016,7(12):14-15.

[3] 漆俊.补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢阻肺的效果观察[J].医药前沿,2017,7(21):371-372.

[4] 黄鹤,张念志.张念志教授运用益气活血化痰法治疗肺胀[J].长春中医药大学学报,2017,33(2):229-231.

[5] 马力群,王琦.王琦教授运用消癥通络法治疗慢性阻塞性肺疾病临证经验[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11896-11897.