用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的效果探究

卢 桢，余 进

（仁寿县中医医院，四川 眉山 620010）

慢性咳嗽是临床上常见的一种呼吸系统疾病。目前临床上主要采用糖皮质激素类药物、β2受体激动剂和抗组胺药治疗慢性咳嗽，但效果一般[1]。相关的文献指出，用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的效果较好。为了进一步探究用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的效果，笔者对仁寿县中医医院接诊的46例慢性咳嗽患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年5月至2016年7月期间在仁寿县中医医院住院治疗的46例慢性咳嗽患者作为研究对象。采用双盲法将其分为对照组和试验组（23例/组）。对照组23例患者中有男13例，女10例；其年龄为25～78岁，平均年龄（51.5±8.8）岁；其病程为2～10个月，平均病程（6.0±1.3）个月。试验组23例患者中有男12例，女11例；其年龄为27～77岁，平均年龄（52.0±8.3）岁；其病程为2.2～11个月，平均病程（6.0±1.3）个月。两组研究对象的

基本资料相比，P＞0.05。本研究经仁寿县中医医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的入选标准

1)知情并同意参与本研究。2）其病情符合慢性咳嗽的诊断标准。3）近期内未接受过其他的治疗。4）未患有精神障碍、肺结核、肺气肿、肺部肿瘤和肝肾功能不全。5）非过敏体质。

1.3 慢性咳嗽的诊断标准[2]

参照《咳嗽的诊断与治疗指南》，将慢性咳嗽的诊断标准制定如下：1）咳嗽症状持续的时间超过8周。2）除咳嗽外无其他明显的临床症状。3）进行X线检查的结果显示，其肺部无炎症病灶。4）未患有与咳嗽症状相关的慢性呼吸系统疾病。5）同时满足以上4条即可判定其患有慢性咳嗽。

1.4 方法

为对照组患者采用酮替芬片、喷托维林片、愈酚伪麻待因口服溶液和消咳喘片进行治疗。喷托维林片（生产厂家：四川峨眉山金顶药业有限公司，批准文号：国药准字H20055079，规格：25 mg/片）的用法是：口服，50 mg/次，3次/d。消咳喘片（生产厂家：哈药集团三精黑河药业有限公司，批准文号：国药准字Z20055008，规格：0.3 g/片）的用法是：口服，3片/次，3次/d。愈酚伪麻待因口服溶液（生产厂家：深圳致君制药有限公司，批准文号：国药准字H20052680，规格：每10 ml的此溶液内含磷酸可待因20 mg、愈创木酚甘油醚200 mg和盐酸伪麻黄碱60 mg）的用法是：口服，8 mL/次，3次/d。酮替芬片（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H33021548，规格:1 mg/片）的用法是：口服，2 mg/次，2次/d。为试验组患者采用养阴清肺汤合止嗽散进行治疗。养阴清肺汤合止嗽散的药物组成和用法是：桔梗9 g、蝉蜕9 g、白僵蚕10 g、荆芥9 g、川贝母粉(冲)6 g、麦冬10 g、生地黄15 g、白芍10 g、紫苑15 g、玄参15 g、百部10 g、陈皮10 g、甘草6 g、射干10 g。对于病情反复发作的患者，可在此方中加入仙鹤草30 g；对于体质偏寒的患者，可在此方中加入紫苏叶10 g；对于存在痰稠症状的患者，可在此方中加用鲜竹沥30 g、瓜蒌仁15 g；对于体质偏热的患者，可在此方中加入鲜梨皮50 g、黄芩12 g；对于存在体虚症状的患者，可在此方中加入白术18 g、黄芪30 g。水煎服（以2枚麻油烧枣作为药引），1剂/d。两组患者均连续治疗7 d。在治疗期间，密切观察患者是否出现胃肠道不适、头晕等不良反应。

1.5 观察指标

1）患者的临床疗效。疗效判定标准是[3]：（1）治愈。治疗后，患者的咳嗽症状完全消失。（2）显效。治疗后，患者的咳嗽症状明显减轻。（3）有效。治疗后，患者的咳嗽症状有所减轻。（4）无效。治疗后，患者的咳嗽症状无明显改善，甚至在加重。2）患者生活质量的改善情况。采用生活质量调查表(QLQ-c30)评价患者的生活质量。该调查表的评价项目包括社会活动能力、抑郁情绪、焦虑情绪、身体状况和日常生活能力。患者的各项生活质量评分越高，表示其生活质量越好。3）患者不良反应（包括胃肠道不适、头晕等）的发生情况。

1.6 统计学分析

对本研究中的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

试验组治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗后两组患者各项生活质量评分的比较

治疗后，试验组患者的社会活动能力评分、日常生活能力评分、身体状况评分、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

表2 治疗后两组患者各项生活质量评分的比较（分，x±s ）

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均未出现严重的胃肠道不适、头晕等不良反应。

3 讨论

慢性咳嗽是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病的发生与气道炎症反应、气道上皮表面纤毛运动障碍、多种理化因素刺激咳嗽感受器、炎症介质的释放及气道高反应性等因素密切相关。目前，临床上主要采用抗生素、镇咳药治疗慢性咳嗽，但效果一般。中医认为，慢性咳嗽属于“久嗽”、“久咳”等范畴。此病具有病程长、病机复杂等特点。治疗慢性咳嗽应从祛邪止咳、扶正补虚等方面着手。养阴清肺汤出自《重楼玉钥》，常被用于治疗肺肾阴虚、疫毒攻喉所致的白喉。此方中的玄参、麦冬、生地黄具有润肺滋肾的功效；甘草、白芍具有滋养脾阴的功效，可缓解干咳的症状；丹皮具有清热凉营、消肿的功效；薄荷具有疏风解表、清热利咽的功效；贝母具有化痰散结、润肺止咳的功效；诸药合用可共奏养阴清肺、解毒利咽之功。现代药理学研究证实，甘草、生地黄、丹皮具有较强的抗菌作用，生地黄具有抗炎、增强免疫力的作用，贝母、玄参、麦冬具有中和毒素的作用。止嗽散出自《医学心悟》。此方中的百部、紫苑具有宣肺止咳的功效；白前、桔梗具有宣肺祛痰的功效；杏仁具有降气止咳的功效；甘草、陈皮具有理气调中的功效；荆芥具有解表散风的功效；诸药合用可共奏疏风祛痰、辛温解表、宣肺止咳之功[3]。现代药理学研究证实，荆芥具有解热、镇静、稀释痰液、促进痰液排出等作用。本研究的结果显示，试验组治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。这说明，用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的效果较好。治疗后，试验组患者的社会活动能力评分、日常生活能力评分、身体状况评分、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分均高于对照组患者（P＜0.05）。这说明，用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽可有效地减轻患者咳嗽的症状，提高其生活质量，缓解其不良情绪。在治疗期间，两组患者均未出现严重的胃肠道不适、头晕等不良反应。可见，用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的安全性较高。

总之，用养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的效果显著，能够提高患者的生活质量，且安全性较高。

参考文献

[1] 乔明飞.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析[J].光明中医,2016,31(11):1529-1530.

[2] 杨玲.桑杏汤+养阴清肺汤在新加坡地区治疗慢性咳嗽(燥邪犯肺证)的临床疗效观察[D].南京市:南京中医药大学,2014.

[3] 阮加飞.麦门冬汤合止嗽散治疗慢性咳嗽36例[J].江苏中医药,2013,45(1):35.