慢性心衰患者症状评估与NT-BNP检测值关系的对比分析

金钊 张文玲

慢性心衰是临床常见病，是各种器质性心脏病发展的终末期阶段，随着人口老龄化发展和身体机能减弱，其发病率呈现增加趋势，可达2～3%[1-2]。因此，给予患者及早诊断和治疗，对于延长患者生命期限，具有重要临床意义。诸多研究显示[3-4]，慢性心衰患者多伴有不同程度的NT-BNP异常改变。NT-BNP全称为氨基末端脑钠肽，相对于脑钠肽而言，具有半衰期长、血液浓度高等特点，可作为临床诊断心衰的标志物。此次研究对慢性心衰患者906例，行一般情况调查、症状评估、NT-BNP检测，分析慢性心衰患者症状评估与NT-BNP检测值的关系，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

慢性心衰患者906例，男478例，女428例，年龄为41～86岁，平均（64.7±5.9）岁，职业：农民716例、城镇居民190例。体质量：正常856例、异常50例。吸烟：有吸烟史322例、无吸烟史584例。高钠饮食（＞12 g/d）：10例。高血脂症：有高血脂症330例、无高血脂症576例。高血压：有高血压378例、无高血压528例。糖尿病：有糖尿病148例、无糖尿病758例。研究已取得患者和家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

入选标准：符合《内科学》第7版教材标准，心功能分级参考纽约协会（NYHA）标准[5-6]，QRS波时限超过120 ms，左室舒张末期内径大于55 mm，超声心动图检查显示左室内收缩不同步,其中Ⅱ级377例，Ⅲ级411例，Ⅳ级118例。

排除标准：患有其他器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 观察指标 所有患者入院前均给予临床检查，症状评估指标包括：心率、血糖、血压、LA、LV、IVS、心功能分级、EF、血钾、血钠、肌酐、尿素氮、AST、ALT、TP、TC、LDL-C、NT-BNP 等[7-8]。

1.2.2 研究方法 对比分析心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者BNP水平。按照治疗前NT-BNP水平将患者分为四组，对比分析不同NT-BNP水平与患者心功能状况及肝肾指标的关系。

1.2.3 治疗方法 给予患者临床抗心衰治疗，包括给予患者β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。

1.3 统计学方法

数据资料用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验或F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同心功能分级患者血浆BNP水平及心功能指标比较

表1 不同心功能分级患者血浆BNP水平及心功能指标比较

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表2 治疗前NT-BNP与心功能状况分析［例（%）］

表3 治疗前NT-BNP与肝肾指标分析［例（%）］

2 结果

2.1 不同心功能分级患者血浆BNP水平及心功能指标比较

心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者BNP水平依次增高，LVEF逐渐降低，LVEDD逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前NT-BNP与心功能状况分析

随着NT-BNP检测值增加，LV异常率、IVS异常率、EF异常率、合并房颤发生率增加（P＜0.05），心功能分级更为严重（P＜0.05）。见表2。

2.3 治疗前NT-BNP与肝肾指标分析

随着NT-BNP检测值增加，TC异常率、LDL-C异常率、TP异常率、BUN异常率、Cr异常率增加（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

本次研究结果显示，治疗前，随着NT-BNP检测值增加，LV异常率、IVS异常率、EF异常率、合并房颤发生率、TC异常率、LDL-C异常率、TP异常率、BUN异常率、Cr异常率增加，心功能分级更为严重，说明慢性心衰患者NT-BNP越高，病情越严重，显示二者关系密切。

综上所述，慢性心衰血浆BNP与慢性心衰严重程度具有显著的相关性，对慢性心衰的临床诊断具有重要的参考意义。

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