针灸治疗颈椎性肩周炎40例疗效观察

2018-05-24任振家

中国卫生标准管理 2018年9期

任振家

在临床上，颈椎性肩周炎是常见的慢性骨科疾病，好发于中老年人，一般女性多于男性[1]。其症状主要包括滑囊、肩周肌肉、关节囊、肌腱组织炎性症状，临床表现为活动障碍、肩关节疼痛。在患者发病早期，呈阵发性肩关节疼痛，当机体过于劳累、气候寒冷或潮湿时，会诱发甚至加重患者的关节疼痛，严重影响患者身体健康和生活质量，因此，选择合适的治疗方法对缓解患者的症状意义重大[2]。该研究为了分析针灸治疗颈椎性肩周炎的临床疗效，选取2016年4月—2017年6月该院收治的80例颈椎性肩周炎患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年6月该院收治的80例颈椎性肩周炎患者，随机分为西医组（n=40）和针灸组（n=40）。其中，西医组男性14例，女性26例，年龄27～68岁，平均年龄为（49.7±4.1）岁；针灸组中，男性15例，女性25例，年龄26～71岁，平均年龄为（50.6±4.3）岁；两组患者的基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组：常规西医治疗，盐酸丁卡因（生产厂家：悦康药业集团有限公司，国药准字H20093124，规格：50 mg）6.0～10.0 ml，泼尼松龙（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，国药准字 H37022910，规格：5 ml∶ 125 mg）2.0 ～ 3.0 ml，维生素 B1（生产厂家：江西银涛药业有限公司，国药准字H36020647，规格：2 ml∶ 100 mg）1.0 ml，每间隔7 d注射用药1次，共治疗3～5次。

针灸组：针灸治疗，取肩贞穴、穴中穴、曲池穴、肩峰穴、肩髃穴、外关穴、肩髎穴、陵下穴。每次治疗选择2～5个穴位，用0.5寸钢针垂直针刺穴位内敏感点，针刺深度以1～1.5寸，留针30 min，针刺期间每隔10 min刺入1次，根据患者的实际情况确定针刺的次数，一般为2～3次。在治疗期间，适度让患者进行肩部活动，以确保针刺效果。

1.3 观察指标

比较观察两组患者的临床疗效和疼痛评分。疗效判定标准：（1）显效：经治疗后症状消失，肩部关节活动恢复正常、无肩部疼痛感；（2）有效：经治疗后症状消失，肩部关节活动部分缓解，有轻度肩部疼痛感；（3）无效：经治疗后症状未改善，肩部关节活动受限，仍有肩部疼痛感；总有效率=（显效+有效）/总数×100%。疼痛评分应用VAS量表进行判定，评分区间0～10分，评分越高，疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，疼痛评分用表示，采用t检验，临床疗效用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

治疗后，西医组患者总有效率为80.0%（12例为显效，20例为有效，8例为无效），针灸组总有效率为95.0%（21例为显效，17例为有效，2例为无效），针灸组优于西医组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分对比

治疗前，西医组VAS评分与针灸组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，针灸组VAS评分优于西医组[（3.5±0.7）分vs.（5.5±0.2）分]，对比差异有统计学意义（P＜0.05）,详见表2。

3 讨论

肩关节为机体关节活动范围最大的部位，由关节囊、滑囊、韧带、肌腱和肌肉共同组成。随着年龄的增长，机体出现退行性改变，再加上日常中高频率地使用肩关节，导致关节囊、肌腱和肌肉等受到严重损伤，进而诱发颈椎性肩周炎[3-4]。颈椎性肩周炎是一种常见的骨科疾病，中老年人为高发人群，疼痛是颈椎性肩周炎最明显的症状，具有持久性、夜间加重等特点，疼痛还会引起持续性的肌肉痉挛，向上可放射到头后部，向下可放射到腕及手指，向前到胸部，向后到肩胛骨区等[5-6]。早期颈椎性肩周炎症状表现为阵发性疼痛，寒冷、潮湿等环境会加重疼痛，当病情严重时甚至导致三角肌萎缩[7]。因此，颈椎性肩周炎患者需尽早进行治疗。从中医角度说，颈椎性肩周炎也叫“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩”。中医认为颈椎性肩周炎的病因以邪寒体虚为主，机体气血不足、肝肾亏虚、寒湿之气入肩部所致[8]。相关研究表明，颈椎性肩周炎患者行针灸治疗，可扩张血管、淋巴管，加速血液循环，减少炎性组织渗出[9-10]。本研究对颈椎性肩周炎患者实施针灸治疗，主要对患者的肩贞穴、穴中穴、曲池穴、肩峰穴、肩髃穴、外关穴、肩髎穴、陵下穴进行针灸，针刺以上穴位可有效刺激大脑释放脑啡肽，以达到减轻关节疼痛、促进血液循环的目的；此外，针灸还可以有效修复受损伤的软组织，从而缓解肩关节的疼痛[11]。

在该研究中，治疗后，西医组患者总有效率为80.0%（12例为显效，20例为有效，8例为无效），针灸组总有效率为95.0%（21例为显效，17例为有效，2例为无效），针灸组优于西医组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，西医组VAS评分与针灸组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，针灸组VAS评分优于西医组[（3.5±0.7）分vs.（5.5±0.2）分]，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与刘小红[12]的研究结果一致，表明针灸治疗利于患者肩关节功能尽早恢复。

综上所述，与西医治疗相比，针灸治疗颈椎性肩周炎的临床疗效更佳，患者疼痛减轻。