支气管哮喘患者应用个体化系统性护理的疾病控制效果分析

2018-05-23蓝玉清

中国医学创新 2018年3期

蓝玉清

【摘要】目的：研究分析支气管哮喘患者应用个体化系统性护理的疾病控制效果。方法：选取2013年8月-2016年4月本院收治的支气管哮喘患者92例，依次对患者进行排序，遵照随机分配原则将单数纳入对照组，双数纳入研究组，每组46例。在统一治疗条件下，对照组患者应用常规护理，观察组患者应用个体化系统性护理。比较两组症状改善时间、住院時间、健康知识掌握评分、依从性评分、焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）及护理满意度。结果：观察组SAS、SDS评分均低于对照组，依从性、健康知识掌握评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组总满意率为95.6%，高于对照组的82.6%，比较差异有统计学意义（字2=8.701，P=0.003）。结论：支气管哮喘患者应用个体化系统性护理干预模式能够有效缓解患者的不良心理情绪，提高临床治疗的依从性，从而达到快速治愈，促进患者康复出院的目的。

【关键词】个体化；系统性护理；支气管哮喘

Analysis of the Individualized Systematic Nursing Intervention for Control Effect of Bronchial Asthma Disease/LAN Yuqing.//Medical Innovation of China，2018，15（03）：087-090

【Abstract】 Objective：To study the influence of individualized systematic nursing intervention for control effect of bronchial asthma disease.Method：A total of 92 patients with bronchial asthma treated in our hospital from August 2013 to April 2016 were selected.In order to sort patients，in accordance with the principle of random assignment，the singular included control group，even included study group，46 cases in each group.Under the condition of unified treatment，the control group was given routine nursing，and observation group was given individualized systematic nursing.The symptom improvement time，hospitalization time，health knowledge score，compliance score，self rating Anxiety Scale （SAS），self rating Depression Scale（SDS） and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：The scores of SAS and SDS in observation group were lower than those of control group，the score of compliance and health knowledge were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom improvement time and hospitalization time in observation group were shorter than those of control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of observation group was 95.6%，which was higher than 82.6% of control group，the difference was statistically significant（字2=8.701，P=0.003）.Conclusion：The application of individualized systematic nursing intervention model in patients with bronchial asthma which can effectively alleviate the patients psychological emotion，improve the compliance of clinical treatment，so as to achieve rapid cure and promote the rehabilitation of patients discharged.

【Key words】 Individualized； Systematic nursing； Bronchial asthma

First-authors address：Ganzhou Peoples Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.03.023

支气管哮喘在临床中简称为哮喘，是目前临床治疗中常见且具有高发病率的疾病，相关研究指出，哮喘的主要发病因素包括遗传与环境两种因素，哮喘患者普遍有遗传因素特征显现，且患者均属于过敏性体质，常见并发有鼻炎、过敏性鼻炎以及特应性皮炎等病症，对于可在空气中传播的过敏原、食物或者药物均存在不同程度的过敏[1-2]。支气管哮喘患者其临床症状主要表现为胸闷、呼吸气促以及咳嗽等，患者在临床治疗中会出现反复的喘息以及咳嗽等情况，严重者导致哮喘急性发作，不及时救治可能会危及患者的生命健康[3]。支气管哮喘临床治疗中常出现呼吸困难以及反复发作等情况，延长了治疗时间，同时患者的依从性也在治疗过程中逐渐降低，其心理情绪对生活质量造成了严重的影响[4]。相关学者研究指出，给予有效的护理干预措施能够改善患者的负性情绪，辅助治疗手段对病情进行控制，能够缩短患者的治疗时间，从而提高患者的生活质量[5]。本文对个体化系统性护理干预在支气管哮喘疾病控制中的影响效果进行研究分析，旨在进一步提高对病症的控制，解除患者治疗过程中负性情绪，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年8月-2016年4月本院收治的支气管哮喘患者92例，患者入院后均进行肺功能等相关检查确诊，符合支气管哮喘临床诊断标准[6]。纳入标准：自愿参与本次研究；年龄≥18岁；临床资料完整。排除标准：精神病史或精神疾病患者；依从性低的患者；合并其他严重器官功能疾病患者；呼吸系统肿瘤患者。依次对患者进行排序，遵照随机分配原则将单数纳入对照组，双数纳入研究组，每组46例。本研究经由本院伦理委员会批准，患者及其家属对研究知情同意。

1.2 方法两组患者均给予相同的治疗方法。对照组患者应用常规护理，对患者进行口头健康知识宣传教育，对患者病房卫生、个人卫生、用药等进行护理干预[7]。观察组患者应用个体化系统性护理，个体化护理实际意义是指针对不同患者建立完整的档案信息，其中纳入患者的基本资料、既往病史、临床症状、病情发展等相关信息，并根据不同患者的个体差异性制定针对性的护理方案，以先提出问题的方式进行护理方案的调整，务求做到符合不同患者的切实需要[8]。结合患者的具体病情以及差异性制定系统化的护理干预方案，其整个护理流程应当遵照循序渐进的基本原则，护理内容包括心理干预、健康教育、用药指导、康复训练等内容。（1）由于气管哮喘患者其临床症状对患者生活以及心理影响较大，应用科学的心理评估方法对患者心理情绪进行掌握了解，能够帮助护理人员针对性的对患者的心理问题进行疏导，及时调节患者的心理情绪能够避免负性情绪对临床治疗的影响[9]，同时也能够保持患者的治疗依从性；（2）健康教育是对患者进行病症相关知识的宣传教育，包括支气管哮喘的发生、危害性以及相关注意事项，对患者的医疗常识进行补充，详细说明治疗及护理方法以及重要意义，让患者能够以积极的心态面对疾病，对患者进行饮食等健康知识能够促进患者康复，以达到缩短时间的目的[10]；（3）由于支气管哮喘患者需长期服药治疗，导致患者易对药物产生抵抗心理，用药指导等方面与常规护理一致，均是对患者治疗过程中的药物使用及辅助治疗方法进行指导说明，保证患者能够遵照医嘱服药和治疗；（4）康复训练在支气管哮喘患者中主要是对其进行相关呼吸康复训练，包括呼吸调节、肌肉放松等[11]，均能够帮助患者恢复呼吸功能，减少呼吸困难对患者造成的不适感受，锻炼患者的肺活量以及正常肺部功能，但应注意运动的合理性，激烈或过量运动会诱导哮喘病情发生。

1.3 观察指标与评价标准（1）治疗护理过程中对患者症状改善情况进行密切观察，记录两组患者症状缓解时间、住院时间。（2）自拟健康知识考核问卷，分别从哮喘发病原因、治疗方法、病症认识、自我护理方法、相关注意事项进行调查，满分为100分，分数越高表明患者知识掌握程度越好。（3）患者治疗依从性从遵照医嘱服药、护理配合、康复训练等方面进行评价，共计5个维度，每个维度20分，依从性满分为100分，分数越高表明患者的依从性越好。（4）应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评价，其中SAS标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS标准分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。（5）发放问卷调查表，调查患者对护理服务的满意度，包括满意、一般以及不满意，评分>85分为满意，50～85分为一般，评分<50分为不满意，总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较对照组男29例，女17例；年龄21～62岁，平均（41.7±2.1）岁；病程2个

月～2年，平均（14.2±1.5）个月。观察组男30例，女16例，年龄20～65岁，平均（41.5±1.8）岁，病程3个月～2年，平均（14.5±1.3）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组SAS、SDS及依从性评分比较观察组SAS、SDS评分均低于对照组，依从性评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组症状改善时间、住院时间、健康知识掌握评分比较观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组，健康知识掌握评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组护理满意程度比較观察组总满意率为95.6%，高于对照组的82.6%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘是临床治疗中常见的呼吸道疾病，发病率相对较高，同时发病后会导致患者出现呼吸功能障碍，从而导致呼气困难，严重影响患者的日常生活，降低了生活质量的同时患者的心理健康也受到了负性情绪的影响[12]。支气管哮喘在临床中可根据患者的具体表现分为急性发作、慢性发作以及缓解期，哮喘病程度根据症状控制水平进行评定，可分为完全控制、部分控制以及未控制三种标准，完全控制是指患者每周哮喘症状发作次数<2次，活动不受限制，夜间未见异常表现，同理每周需要依靠药物控制病情的次数也<2次，肺功能正常以及未见急性发作情况发生[13-14]。

钱朝翠等[5]应用个体化系统护理对支气管哮喘患者心理状态以及肺功能的影响进行了针对性研究，并应用多项评价工具对干预效果进行统计，结果显示同常规治疗比较个体化的护理模式能够降低患者心理焦虑、抑郁的程度，同时患者的肺功能得到明显改善。本研究在常规护理基础上对支气管哮喘患者应用个体化系统性护理干预模式，从心理干预、健康教育、用药指导以及康复训练等方面制定了综合性的护理方案，研究结果显示，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，依从性、健康知识掌握评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。与梁春华等[15]的研究结果一致，表明该种护理方式通过提高患者的依从性达到了缩短治疗时间的目的，减少患者维持症状的时间，可避免患者长时间治疗产生抵抗心理，从心理情绪评价结果来看患者经由不同护理干预后差异明显，患者经过护理干预后其心理情绪得以改善，进一步稳定了临床治疗的依从性。本研究结果显示，观察组总满意率为95.6%，高于对照组的82.6%，比较差异有统计学意义（P<0.05），提示个体化系统性护理取得了患者的认可，证实了个体化系统性护理的临床应用价值。

支气管哮喘由于病症的特殊性治疗时间较长，同时治疗过程中病情反复发作，是呼吸系统疾病中较难完全治愈的病症，临床治疗的首要目标也是对病情进行控制，以达到改善患者生活质量的目的。患者因服用的药物种类较多，或其自我护理不到位，导致临床治疗效果以及安全性受到严重影响，患者的依从性也明显降低，不利于治疗措施的顺利开展[16-17]，通过健康知识宣教能够提高患者的知识掌握程度，加强了患者对病症以及治疗方法的认识，能够解除患者的疑问，提高治疗信心进一步巩固了治疗效果。有研究表明，支气管哮喘没有明显的特殊症状表现，在进行诊断时容易被判定为一般性咳嗽，如慢性咽炎、支气管炎等，对治疗增加了一定的难度，反复用药会造成患者耐药性增加[18-19]，因此在临床诊治中应该进一步提高诊断的准确性，有利于护理工作的顺利开展。

综上所述，个体化系统性护理在支气管哮喘患者病情控制中具有一定的作用价值，能够有效调控患者的心理状态，加强和提高患者对医疗常识的掌握，缩短治疗时间，提高患者生活质量的同时，在一定程度上也减轻了治疗过长而产生的经济负担，可广泛用于临床护理工作中。

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