贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究

2018-05-23刘立敏曾小敏

中外医学研究 2018年10期

刘立敏曾小敏

【摘要】目的：研究在原发性高血压的治疗中联合应用贝那普利与氨氯地平的治疗效果，并研究其治疗的安全性。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2016年5月收治的150例原發性高血压患者进行对照研究，借助于数字随机表法将其平均地列入观察组与对照1组、对照2组，其中，对照1组、2组分别使用贝那普利与氨氯地平进行治疗，观察组则联合使用贝那普利与氨氯地平，对比三组治疗效果和不良反应的发生情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率、血压水平及不良反应的发生率均显著优于对照1组、2组，差异均有统计学意义（P<0.05），对照1组与2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在原发性高血压的治疗中，联合应用贝那普利与氨氯地平能够有效地降低患者的血压水平，提高治疗有效率，并可显著地减少不良反应，可推广。

【关键词】原发性高血压；贝那普利；氨氯地平；疗效；安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0165-03

在临床上，高血压属于一种发病率较高且病程较长的心血管系统疾病。在我国，有数据资料显示，原发性高血压这一疾病的发病率连年攀升，已经升至20%[1]。在治疗原发性高血压时，首要目的是平稳降血压，与此同时，也要注意预防高血压脑病、动脉粥样硬化、肾功能衰竭、冠心病等并发症的发生率。因此，在高血压的治疗中，多药联合方案的应用范围逐渐地扩大。本研究选取笔者所在医院2014年12月-2016年5月收治的150例原发性高血压患者进行对照研究，旨在分析联合应用贝那普利与氨氯地平的治疗效果及其安全性，研究结果理想，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2016年5月收治的150例原发性高血压患者进行对照研究。纳入标准：（1）收缩压与舒张压分别>140 mm Hg、90 mm Hg；（2）未合并有凝血功能障碍、肝肾功能损害或衰竭等疾病。排除标准：（1）参与本次研究前2周内，接受过其他原发性高血压药物治疗的患者；（2）存在精神疾病或意识障碍的患者；（3）合并有严重器质性心脏病[2]。借助于数字随机表法将其平均地列入观察组与对照1组、2组。对照1组50例：男34例，女16例，年龄51～88岁，平均（64.2±3.7）岁；病程3～16年，平均（7.2±0.6）年。对照2组50例：男31例，女

19例，年龄53～85岁，平均（64.4±3.1）岁；病程5～14年，平均（7.5±0.3）年。观察组50例：男37例，女13例，年龄56～82岁，平均（64.8±2.7）岁；病程4～16年，平均（7.1±0.8）年。三组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

每日清晨给予对照1组10 mg贝那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司，批号H20043648），口服；每日清晨给予对照 2组5 mg氨氯地平片（湖北恒安药业有限公司，批号H20093187），口服。观察组联合使用贝那普利片与氨氯地平片，药物使用方法与剂量和其余两组一致。1个疗程内共包括2周，三组均连续用药6个疗程。

1.3 观察指标

对三组患者治疗总有效率、血压水平及不良反应发生率进行统计对比。

1.4 疗效判定标准

显效，治疗后，眩晕、乏力等症状基本消失或显著改善，其舒张压下降≥10 mm Hg，并降至正常范围，或者舒张压下降≥20 mm Hg；好转，治疗后，症状显著改善，其舒张压的下降虽未达到10 mm Hg，但已经达到正常范围，或舒张压下降10～20 mm Hg。如果为收缩期高血压，则收缩压下降≥30 mm Hg；无效，症状和血压水平无任何明显变化[3]。治疗总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

运用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率均高于对照1组、2组，差异均有统计学意义（字2=7.150、7.230，P=0.027、0.023），但是对照1组、2组比较，差异无统计学意义（字2=3.010，P=0.076），见表1。

2.2 三组血压水平对比

观察组收缩压均优于对照1组、2组，差异均有统计学意义（t=11.290、11.502，P=0.035、0.031）；观察组舒张压均优于对照1、2组，差异均有统计学意义（t=11.661、11.709，P=0.029、0.026）。但是对照1组、2组比较，差异无统计学意义（t=3.180、3.550，P=0.083、0.076），见表2。

2.3 三组不良反应发生率对比

观察组中，食欲不振为2例，不良反应发生率为4.0%；对照1组中，食欲不振为3例，头晕为2例，腹痛为1例，不良反应发生率为12.0%；对照2组中，食欲不振4例，头晕1例，头痛1例，腹胀1例，不良反应发生率为14.0%。观察组不良反应发生率均低于对照1组、2组，差异有统计学意义（字2=6.130、6.250，P=0.037、0.034），对照1组、2组比较，差异无统计学意义（字2=2.090，P=0.077）。

3 讨论

原发性高血压会导致脑组织血流灌注过多，因此，高血压患者大都存在脑水肿症状，导致患者出现呕吐、抽搐、意识障碍、昏迷等表现。针对高血压患者，需要及时地给予规范治疗，以降低患者的血压水平，否则，患者便会出现一系列并发症，严重时甚至会威胁患者的生命安全[4]。

在原发性高血压的治疗中，贝那普利属于常用药物，是一种血管紧张素转移酶抑制剂，这一药物的亲和性较好，患者口服后，其胃肠道能够将药物有效成分迅速吸收，进而药物成分能够迅速地结合肝脏水解酶，所以对于恢复心肌扩张功能、抑制血管动脉壁增生有着显著的价值，可以显著地抑制体循环动脉压水平[5]。廖文光[6]认为，贝那普利的药物半衰期长达18 h，能够持续地发挥抗高血压作用。黄宏伟等[7]指出，贝那普利可以对血管紧张素Ⅱ的分泌与生成起到抑制作用，能够发挥显著的降压效果，但是却难以抑制患者体内已存在的血管紧张素Ⅰ和Ⅱ，所以降压效果会大打折扣。

近年来，钙离子通道阻滞剂开始被广泛应用于原发性高血压的治疗，其中最常见的便是氨氯地平片，这一药物是外周动脉扩张剂和第三代钙离子通道阻滞剂，能够对平滑肌产生直接作用，对于外周血管阻力有着显著的抑制作用，进而实现降压的治疗目的。此外，氨氯地平片也能够对血管平滑肌产生直接作用，药效可以直达心肌细胞与平滑肌细胞，对该部位的钙离子发挥抑制作用，所以既可以保护心肌细胞，同时也可以有效地降压[8]。但是李延召[9]指出，氨氯地平片的药效短暂，新扩张血管会重新激活肾素-血管紧张素，所以容易导致患者血压水平的波动。本研究中，治疗后，观察组治疗总有效率、血压水平及不良反应发生率均优于对照1组、2组，差异均有统计学意义（P<0.05），对照1组、2组比较，差异无统计学意义（P>0.05），这表明，贝那普利与氨氯地平联合使用时，能够发挥显著的协同效应，可以互相弥补二者生物利用度低、半衰期短等不足，延长药效，同时也可以加强对于患者的肾脏功能的保护，进而减少药物单独使用时造成的不良反应[10]。

王文灵[11]对62例原发性高血压患者进行贝那普利与氨氯地平的联合治疗，在连续用药5周后，联用組的治疗有效率为95.2%，且药物对于心电图、血常规和肝肾功能等均无明显影响，出现头痛症状的患者仅为1例。罗苏敏[12]应用贝那普利与氨氯地平联合疗法对 60 例原发性高血压患者进行治疗，治疗后，与单用药物组相比，联用组的药效更好、稳定性更好，且联合组患者的血压平滑指数要显著高于单用组。

综上可知，在原发性高血压的治疗中，联合应用贝那普利与氨氯地平能够有效地降低患者的血压水平，提高治疗有效率，并可显著地减少不良反应，可推广。

参考文献

[1]贺鸿杰.贝那普利联合氨氯地平对难治性高血压患者血压变异性及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：947-948.

[2]曹平良，程晓曙，李年娥，等.氨氯地平和贝那普利对老年高血压患者清晨血压季节性变异的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（12）：1251-1254.

[3]宋志强，高强，李梅，等.贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2015，15（4）：714-717.

[4]连海燕，陈东.贝那普利联合氨氯地平对高血压病人肾功能保护及对TGF-β1、内皮素-1的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（9）：1088-1090.

[5]刘凤云.难治性高血压应用贝那普利联合氨氯地平治疗效果初步评定[J].中外医学研究，2016，14（4）：140-141.

[6]廖文光.贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（24）：121-123.

[7]黄宏伟，王雁.贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的降压效果观察[J].中国医学创新，2016，13（15）：115-117.

[8]马仙红，张瑜.贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性和内皮功能的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（4）：293-295.

[9]李延召.贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：179-180.

[10]谢燕军.探究贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：83-84.