探讨康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果

杨云

【摘要】 目的：分析康復护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果。方法：选取2013年5月-2016年9月笔者所在医院收治的重症病毒性脑炎患儿100例，随机分为两组，常规护理为对照组患儿护理模式，在对照组护理模式的基础上的康复护理为观察组患儿护理模式，比较两组患儿的临床康复效果。结果：观察组患儿肢体障碍、颅神经障碍、意识障碍与惊厥等体征与症状恢复时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组遗留症发生率为8%，低于对照组的20%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿重症病毒性脑炎护理中康复护理的应用效果显著，值得推广。

【关键词】 康复护理； 小儿重症病毒性脑炎； 临床应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0073-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of rehabilitation nursing in children with severe viral encephalitis nursing.Method：From May 2013 to September 2016，100 cases with severe viral encephalitis admitted in the authors hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group had routine care and the observation group had rehabilitation care based on the control model.The clinical rehabilitation effect of the two groups were compared.Result：The recovery time of physical disorders，cranial nerve disorders，disturbance of consciousness and convulsion in the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of remnants in the observation group was 8%，which was lower than 20% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation nursing in children with severe viral encephalitis is significant and worthy of promotion.

【Key words】 Rehabilitation nursing； Children with severe viral encephalitis； Clinical application effect

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

临床上，病毒性脑炎属于无菌性脑膜炎的一种，发病率高，患儿在临床上主要表现为脑膜刺激征、呕吐、头痛与发热等症状[1-3]。通常情况下，该疾病起病较急，肠道病毒感染是引发该疾病出现的主要原因，婴幼儿属于该疾病的主要发病群体。临床上尚未出现一种特效药物用来对该疾病进行治疗，通常会对其进行支持治疗、对症治疗，并对各种并发症进行有效预防[4-7]。虽然大多数重症病毒性脑炎患儿的后遗症经过治疗后能够有效康复，但是依旧有部分患儿的脑组织会受到损伤，这会对其生长发育造成严重影响。为此，本研究主要针对康复护理在该疾病护理中的应用效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年5月-2016年9月在笔者所在医院接受治疗的100例重症病毒性脑炎患儿，纳入标准：获得患儿家长同意者；经过CSF病原学检查被确诊为病毒性脑炎者；排除标准：存在严重肝肾系统疾病者。随机分为两组，观察组患儿50例，年龄2～4岁，平均（3.21±0.26）岁，男33例，女17例；假肿瘤型12例，弥漫性脑炎16例，脑干脑炎型22例。对照组患儿

50例，年龄2～5岁，平均（3.52±0.39）岁，男35例，女15例；假肿瘤型10例，弥漫性脑炎17例，脑干脑炎型23例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患儿家长均在自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组（常规护理）：采用常规营养脑细胞药物对患儿进行治疗，对其各项生命体征变化情况进行密切观察，对其体温、血压等进行常规检查，严格遵照医嘱对患儿进行用药护理干预，并且向患儿家长讲解护理过程中的相关注意事项。观察组（康复护理）：在对照组护理模式的基础上进行康复护理，具体为如下。

1.2.1 完善入院评估 在患儿入院之后，便要为其建立起科学合理的康复护理方案，护理人员要和 医生进行密切配合，对患儿进行降温处理，对病房内的湿度与温度进行合理控制，定期开窗，确保室内空气的清新；及时将患儿呼吸道内的分泌物清除，防止造成起到堵塞，进而引发脑缺氧。

1.2.2 进行心理干预 护理过程中，护理人员要主动加强与患儿之间的沟通，将每例患儿的实际心理状况作为依据，对其进行针对性的心理干预。可以采用播放音乐或者播放动画片的方式来减轻患儿的焦躁心理；如果患儿出现了癫痫或者抽搐现象，则要将用纱布包裹的筷子放入其上下牙齿中间，以此来防止将舌头咬伤；另外，护理人员要对患儿家长的心理状况进行高度重视，耐心地向其讲解重症病毒性脑炎的相关知识，对其进行安抚，提高其配合度与依从性。

1.2.3 加强肢体功能锻炼 当患儿各项生命体征处于平稳状态，并且各种神经症状不再继续发展之后，可以采用运动疗法对其进行治疗，与患儿加强交流与沟通，促使其形成良好的自我康复意识，向患儿家长讲解正确的康复手法。

1.2.4 针灸护理 中医针灸疗法具有疏通经络、扶正祛邪、调节阴阳的功效，因此每天均要对患儿进行一次针灸，下肢取乘山、委中、环跳、足三里、阳陵泉、梁丘穴、伏兔穴与髀关穴等穴位，上肢取合谷穴、内关穴、曲池穴、肩贞穴、肩井穴等穴位。

1.2.5 按摩护理 采用按、摩、揉、捏等手法对患儿进行按摩，从大椎穴开始，向上到上肢、曲池、阳池，将按摩时间控制在5～10 min，严格遵循“由慢而快、由浅及深、先轻后重”的原则，注意对按摩力度进行合理控制，以此来对患儿全身淋巴、血液循环进行有效促进。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿肢体障碍、颅神经障碍、意识障碍与惊厥等体征与症状的恢复时间；（2）比较两组患儿干预后的遗留症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿体征与症状恢复时间比较

观察组患儿肢体障碍、颅神经障碍、意识障碍与惊厥等体征与症状恢复时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿的遗留症情况

观察组中1例行为异常，1例出现肢体障碍，1例出现智力障碍，1例出现语言障碍，共4例；对照组中2例行为异常，3例出现肢体障碍，3例出现智力障碍，2例出现语言障碍，共10例。观察组遗留症发生率为8%（4/50），低于对照组的20%（10/50），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

病毒性脑炎属于一种常见的中枢神经系统感染性疾病，婴幼儿为其主要发病群体[8-10]。因为病毒对患儿脑实质进行了累及，所以容易引发脑细胞坏死、颅压升高、脑水肿及脑组织炎症，甚至还会对其心脏造成影响，促使其出现心肌缺血、缺氧等症状。临床上用来治疗该疾病的方法多种多样，大部分患儿在治疗后便能够恢复正常，但是如果在治疗上不对其妥善护理，也会对治疗效果造成严重影响[11-12]。本研究中分别对两组患儿进行了常规护理与康复护理，最终结果显示，观察组体征与症状恢复时间均短于对照组，遗留症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），可见康复护理干预的效果显著。本研究中在常规护理基础上，对观察组所有患儿均进行了康复护理干预，主要包括心理干预、肢体功能锻炼、针灸、按摩等护理措施，以上各种措施有利于显著改善患儿的各种临床症状，对其脑电活动与神经电指标灰度进行有效促进，对神经元代谢进行调节，促使突触形成，避免各种神经毒素对患儿的神经细胞进行损害，降低各种遗留症发生率。

综上所述，小儿重症病毒性脑炎护理中康复护理的应用效果显著，能够对患儿恢复进行有效促进，将遗留症发生率降低，在临床上有良好的应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-17）