健康教育路径在未足月胎膜早破期待疗法孕妇中的效果评价

2018-05-23梁喜华

中外医学研究 2018年10期

梁喜华

【摘要】目的：探討健康教育路径在未足月妊娠胎膜早破期待疗法孕妇中应用的效果。方法：回顾笔者所在医院2015年10月-2017年10月收治的90例未足月胎膜早破孕妇资料。按不同的健康教育模式分为观察组和对照组，各45例。对照组采用传统的健康教育方法；观察组采用健康教育路径。比较两组健康知识认知率、护理满意度、妊娠结局和并发症发生率。结果：观察组健康知识认知率为93.33%，明显高于对照组的77.78%；观察组对护理工作满意度为97.78%，高于对照组的84.84%；观察组足月分娩率为95.60%，高于对照组的84.40%；观察组并发症发生率为4.44%，低于对照组的17.78%。两组比较差异均有统计学意义意义（P<0.05）。结论：健康教育路径在未足月妊娠胎膜早破孕妇中应用能有效提高孕妇的健康知识认知率，改善妊娠结局，从而有效降低该病的并发症发生率和围产儿死亡率，对确保母婴安全有积极意义。

【关键词】未足月胎膜早破；健康教育路径；效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0064-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of application of health education path in pregnant women with premature rupture of fetal membranes in expectant treatment.Method：The data of 90 cases of women with premature rupture of pregnant received and cured in the authors hospital from October 2015 to October 2017 were reviewed.The women were divided into the observation group of 45 cases and the control group of 45 cases according to different health education models.The traditional health education method was adopted in the control group，while the health education path was adopted in the observation group.The cognition rate of health knowledge，satisfaction with nursing，pregnancy outcome，and complication incidence rate of the two groups were compared.Result：The cognition rate of health knowledge of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 77.78% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction with nursing of the observation group was 97.78%，the control group was 84.84%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The term delivery rate of the observation group was 95.60%，the control group was 84.40%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The complication incidence rate of the observation group was 4.44%，the control group was 17.78%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of health education path to pregnant women with premature rupture of fetal membranes in pre-term pregnancy can effectively raise pregnant womens cognition rates of health knowledge and improve pregnancy outcome. Thus it can effectively reduce complication incidence rate and perinatal mortality rate，and is of positive significance to ensure infant and mom safety.

【Key words】 Pre-term premature rupture of membranes； Health education path； Effect

First-authors address：The No.1 Peoples Hospital of Qinzhou City，Qinzhou 535001，China

未足月胎膜早破是指在妊娠未满 37 周时，临产前胎膜发生破裂的情况，是临床上最常见的一种产科并发症[1]。通常情况下胎膜早破发生率在2.7%～17%[2]。临床认为发生胎膜破裂若未能及时有效地进行控制，会给母婴带来严重后果，还会提升产后出血和感染等并发症[3]。由于不少孕妇对该病的认识不足，一旦发生胎膜早破时，自然形成恐惧、担忧的心理，极不利于配合治疗。为了更好地预防未足月胎膜早破的并发症发生和降低围产儿死亡率，笔者所在科室在未足月胎膜早破的孕妇中应用健康教育路径，取得了较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾笔者所在医院2016年10月-2017年10月收治的60例未足月胎膜早破孕妇共60例，均为初产妇。其中头位39例，臀位18例，双胎妊娠3例。按不同的护理模式分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄23～32岁，平均（24.0±2.8）岁，其中孕28～30周2例，孕31～34周12例，孕35～36周16例。对照组年龄22～32岁，平均（25.0±1.9）岁，其中孕28～30周1例，孕31～34周13例，孕35～36周16例。对照组采用传统的健康教育方法；观察组采用健康教育路径路径。两组孕妇均符合《妇产科诊疗常规》（2012版）诊断标准[4]。排除标准：（1）经产妇；（2）有临产征兆或并发症。两组孕妇一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均以出现胎膜早破急诊入院。经过常规产科检查后，均没有早产指征给予期待疗法。

1.2.1 对照组采用传统的健康教育方法。即孕妇住院期间，护理人员对孕妇主要是进行口头健康教育的宣讲，注意事项告知，心理状态的调解，没有固定护理人员的负责。

1.2.2 观察组采取健康教育路径，本研究健康教育路径按照以下流程进行，见表1。

1.3 观察指标和评定标准

（1）两组孕妇对胎膜早破的健康知识知晓率情况：健康知识掌握度采用医院孕妇健康教育评价表，分别在患者出院时进行问卷调查。健康教育评分表共10项内容包括：入院教育、疾病知识教育、药物知识教育、饮食知识教育、辅助检查教育、健康知识教育、顺产与剖宫产（术后）知识教育、遵医教育、出院指导。每题10分，满分为 100分， 90分及以上为优秀， 60～89分为良好，低于 59分为不合格。达标=（优秀+良好）/总例数×100%。对比两组在干预前后对胎膜早破相关知识知晓率情况。（2）两组孕妇对护理满意度：采用医院自行设计满意度调查表对护士的工作进行评价。满分为 100分，95分及以上为非常满意，85～94为满意，60～84分为一般，<59分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（3）两组妊娠结局与并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局、分娩方式与并发症情况比较

观察组足月分娩率为95.60%，并发症发生率为4.44%；对照组足月分娩率为84.40%，并发症发生率为17.78%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组健康教育知识认知率与对护理工作满意度比较

干预后，观察组对健康教育知识认知率为93.33%，对照组为77.78%；观察组对医护工作满意度97.78%，对照组为84.44%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胎膜早破在临床上属于较为常见的产科并发症，有研究证实妊娠胎膜早破因可诱发早产、围生儿死亡并增加宫内感染的机会[5]。因此未足月的胎膜早破会对产妇的预后及新生儿的成长都有着非常不利的影响[6]。妊娠未足月一旦发生胎膜早破，由于孕妇及家属对疾病的认识不全面，常会产生焦虑、抑郁等负面情绪，使其心理压力增加[7]。从而影响治疗效果，因此如何对胎膜早破孕妇采取及时有效的护理干预，防止并发症的发生，一直是产科临床关注的热点。临床多项研究认为健康教育是一种心理治疗和消除患者不良精神反应的治疗方法，通过保健知识和技术的传播，可增进患者对疾病的正确认识[8]。从而提高其治疗依从性。在本研究中，笔者为孕妇制定个人健康教育路径表，有针对性地进行健康教育，如要采取左侧卧位或者头低臀高位，肌注地塞米松的作用是什么，出现早产怎么办等等，当她们了解了这些相关知识后，能极好地缓解其的精神压力和紧张焦虑情绪，消除或减轻影响未足月胎膜早破孕妇在治疗过程中的危险因素，增强人们的自我保健能力，提高生活质量[9]。让孕妇对未足月胎膜早破的相关知识了解及掌握更加全面。从而积极配合临床治疗，也很好地消除或减轻影响治疗的危险因素。本组资料显示，实施健康教育路径后，观察组足月分娩率为95.60%，对照组为84.40%；观察组并发症发生率为4.44%，对照组为17.78%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组健康知识认知率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对护理工作总满意度为97.78%，对照组为84.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。本项目研究取得了较为满意妊娠结局，证实了采取针对性的治疗措施和加强护理强度可延长其孕周，降低各种风险的发生率[10]。

健康教育路径是近年发展起来的一种标准化护理方法，她从临床护理入手，为提供给患者最优质的医疗及护理[11]。具有现代科学理念护理的新模式。它克服了传统健康教育的随意性和盲目性的弊端和趋于教条化的现状，使患者从被动接受治疗和护理变为主动配合，如本研究中护理人员通过与孕妇及家属进行沟通，向其讲解胎膜早破相关知识，对其不良的心情进行安抚，使其能以乐观的心态面对疾病。消除患者不良精神反应形成了一种护理人员主动护理和患者主动参与相结合的新型医患关系。笔者认为健康教育路径能根据胎膜早破的孕妇病情特点进行针对性的健康教育，并贯穿于孕妇整个治疗护理中，以最经济简单的方式获得最佳的护理效果[12]。充分体现了人文护理的新理念，值得临床推广。

参考文献

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