康复训练护理干预在产后盆底功能障碍患者中的应用效果

2018-05-23郭翠英陈盈黄兰冰

中国当代医药 2018年8期

郭翠英陈盈黄兰冰

[摘要]目的探討康复训练联合护理干预在产后盆底功能障碍的临床效果。方法选取我院2016年11月～2017年11月收治的80例产后盆底功能障碍患者为研究对象，根据患者就诊时间将其分为两组，其中常规组（40例）患者单纯采用常规护理干预，实验组（40例）患者在常规护理基础上，加用康复训练干预。将两组患者干预前后的盆底肌力情况（盆底肌力肌电压、盆底肌力分级）进行比较，并比较干预前后各盆底功能障碍（压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、腰骶部疼痛）发生率以及患者性生活的满意度情况。结果干预后，实验组患者盆底肌力肌电压、盆底肌力分级情况均优于干预前，且优于常规组（P<0.05）；干预后，实验组患者的盆底功能障碍发生率明显低于干预前及常规组（P<0.05）；且实验组患者性生活满意度为92.50%，明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对产后出现的盆底功能障碍，采用康复训练联合护理干预的治疗效果显著，可促进其盆底功能恢复，值得推荐应用。

[关键词]产后盆底功能障碍；康复训练；护理干预；临床效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0194-03

The effect of complex training nursing intervention in patients with postpartum pelvic floor dysfunction

GUO Cui-ying CHEN Ying HUANG Lan-bing

Department of Gynecology and Obstetrics，Dongguan Changan Hospital，Guangdong Province，Dongguan 523843，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of rehabilitation training combined with nursing intervention in postpartum pelvic floor dysfunction.Methods 80 patients with postpartum pelvic floor dysfunction admitted to our hospital from November 2016 to November 2017 were enrolled in this study.The patients were divided into two groups based on the time of their visit.Among them，conventional nursing intervention（40 cases） was used in the routine group，the experimental group patients were treated with rehabilitation training（40 cases） on the basis of routine nursing.The pelvic floor muscle strength（Pelvic floor muscle voltage，pelvic floor muscle grading）of the two groups before and after intervention were compared and compared before and after intervention of pelvic floor dysfunction （stress urinary incontinence，pelvic organ prolapsed，Lumbosacral pain） incidence and the patient′s satisfaction with sexual life.Results After intervention，pelvic floor muscle strength and pelvic floor muscle grading of the experimental group were better than that those before the intervention，which were better than that the conventional group （P<0.05）；after the intervention，the experimental group had pelvic floor dysfunction.The incidence was significantly lower than that of the conventional group and the conventional group（P<0.05）.The satisfaction rate of sexual life in the experimental group was 92.50%，which was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion For post-natal pelvic floor dysfunction，the effect of rehabilitation training combined with nursing intervention is significant，which can promote the recovery of pelvic floor function，which is worth recommending.

[Key words]Postpartum pelvic floor dysfunction；Rehabilitation training；Nursing intervention；Clinical effect

女性分娩后，极易出现产后盆底功能障碍，严重影响女性产后生活质量[1]。盆底功能障碍的发病机制主要是盆底基础的支持结构受到损伤，或者存在缺陷，而导致的一种功能障碍。常见临床表现为尿失禁、腰骶部疼痛、子宫脱垂以及性功能障碍等[2]。由于大部分患者对产后盆底功能障碍了解程度并不够，加上受传统思想的限制，因而到院就诊率较低。产后盆底功能障碍的病情较重，且具有反复发作的特点，加上一些医院的治疗技术以及设备较差，因而，临床效果并不显著。相关研究显示[3-4]，在常规治疗基础上，给予合理的护理干预，可有效提高治疗效果。本研究将我院医治的产后盆底功能障碍患者选为研究对象，主要观察康复训练联合护理干预的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月～2017年11月医治的80例产后盆底功能障碍患者作为观察对象，根据患者就诊时间分为常规组与实验组，每组各40例。该研究经医院医学伦理委员会审核批准开展。常规组：年龄19～37岁，平均（27.85±3.54）岁；分娩方式：阴道分娩24例，剖宫产16例；盆底肌肌力分级：0级3例，1级29例，2级8例。实验组：年龄18～ 38岁，平均（27.90±3.48）岁；分娩方式：阴道分娩25例，剖宫产15例；盆底肌肌力分級：0级4例，1级29例，2级7例。两组患者均被确诊为产后盆底功能障碍，均为初次分娩，且分娩胎儿均为单胎。均签署知情同意书，不存在肥胖、哮喘及糖尿病等疾病。两组患者的年龄、分娩方式及盆底肌肌力分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有产后盆底功能障碍患者均接受常规护理干预，主要内容包括产后健康教育、产后生活指导、对症治疗及日常生活管理等。实验组患者，在常规护理基础上，加用康复训练干预[5]。①会阴收缩训练：将产后盆底功能障碍患者阴道收缩能力及尿控能力进行增强训练，每天连续指导患者行会阴联系收缩训练，每次收缩时间为3 s，持续15～30 min，每天练习3次。②相关穴位按摩：按摩前，嘱患者膀胱排空，取左侧位，卧于病床上，患者保持放松状态，护理人员，对患者的会阴穴及长强穴按摩。力度应由轻至重，向下按压。按压的力度以患者承受能力为宜，以上两处穴位每天至少按摩2次，每个穴位均按摩50下左右，中间可休息5 s。穴位按摩护理，采用揉法进行按摩，共训练2个月左右。③电刺激治疗法：对盆底肌行电刺激疗法，选用专用的盆底电刺激治疗仪器，电击频率控制10～80 Hz，其中脉宽为30～720 μs，根据产妇能否感受到肌肉跳动、疼痛感及收缩情况确定电流的大小，每周对盆底电刺激治疗至少2次，每次治疗时间15 min，共治疗2个月。

1.3观察指标、判定标准

1.3.1观察指标比较两组患者干预前后的盆底肌力情况（Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维）以及评级情况；比较两组患者干预前后各盆底功能障碍（压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、腰骶部疼痛）发生率；分析两组患者对性生活的满意度情况。

1.3.2判定标准盆底肌力根据肌力分级标准进行判定，主要分为1级（阴道肌肉收缩持续1 s）、2级（阴道肌肉收缩持续2 s，重复2次）、3级（阴道肌肉收缩持续3 s，重复3次）、4级（阴道肌肉收缩持续4 s，重复4次）及5级（阴道肌肉收缩持续≥5 s，重复5次或以上）。

性生活满意度根据我院自拟量表评价，总分100分，其中分数>80分表示满意。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0软件进行统计学分析并核对数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后盆底肌力肌电压的比较

干预前，两组患者盆底肌力肌电压差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组患者盆底肌力肌电压情况明显优于干预前及常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者盆底肌力评级的比较

实验组患者盆底肌力分级情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者干预前后各盆底功能障碍以及性生活满意度的比较

干预前，两组患者盆底功能障碍发生率及性生活满意度差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组患者盆底功能障碍发生率明显低于常规组，而性生活满意度明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

女性产后，极易出现盆底功能障碍。肛提肌、筋膜、韧带以及神经等结构组织属于女性盆底的支撑结构，其中肛提肌可有效维持女性的盆底功能，发挥着重要的作用[6-8]。在妊娠时，女性子宫的增大，可对盆底造成压迫，使得盆底结构处于一种超负荷状态，对尿控能力产生较大影响[9-10]。

产后进行有效的盆底肌锻炼，可有效改善盆底肌功能障碍情况[11]。临床常使用常规护理干预分娩后的产妇，包括产后健康教育、产后生活指导、对症治疗以及日常生活管理等，对患者盆底肌功能改善效果并不显著[12-15]。本研究中，将我院收治的产后盆底肌功能障碍患者8进行康复训练，并获得了较显著的效果。实验组患者Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维、盆底肌力评级情况均较干预前改善，且改善程度优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示康复训练通过会阴收缩训练、相关穴位按摩以及盆底电刺激治疗法，可促进盆底肌功能恢复。有效盆底功能锻炼可将患者自身的生活方式改善，进而建立良好的生活习惯，使得盆底肌力得到大幅度提升，可将治疗效果提高。实验组患者盆底肌功能障碍的总发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。在产后盆底功能障碍的治疗中，实施康复训练联合护理干预的效果确切，可改善患者的临床症状，在临床中的应用价值较大，说明康复训练可有意识地帮助患者盆底肌肌肉进行自主收缩功能恢复，促进盆底肌功能逐步恢复直至正常。同时，提高患者对性生活的满意度。

综上所述，康复训练联合护理干预用于治疗产后盆底功能障碍的临床效果可观，可在今后推荐应用。

[参考文献]

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[5]韩炜.盆底肌肉康复器训练联合生物反馈电刺激干预围产期女性盆底功能障碍性疾病效[J].护士进修杂志，2017， 32（7）：643-645.

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