自拟通经活络散结合穴位按摩治疗高血压的临床观察

2018-05-23李智丹

中国当代医药 2018年8期

李智丹

[摘要]目的观察自拟通经活络散配合穴位按摩治疗高血压的临床效果。方法以2016年5月～2017年6月来我院就医的140例高血压患者作为观察对象，使用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组70例。对照组患者单纯给予穴位按摩，观察组在此基础上给予口服自拟通经活络散。比较两组患者的临床疗效。结果两组治疗前的收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。兩组治疗后的收缩压低于治疗前，观察组治疗后的舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率为81.4%，明显高于对照组68.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自拟通经活络散配合穴位按摩治疗高血压的效果明显优于单独穴位按摩。

[关键词]高血压；穴位按摩；效果

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0155-03

Effect observation of self-made Tongjing Huoluo Powder combined with acupoint massage treating hypertension

LI Zhi-dan

Department of Traditional Chinese Medicine，Maternity and Infant Hospital of Sujiatun District in Shenyang City，Liaoning Province，Shenyang 110101，China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of self-made Tongjing Huoluo Powder combined with acupoint massage treating hypertension.Methods From May 2016 to June 2017，140 patients with hypertension treated in our hospital were selected as the observation subjects.The patients were divided into the control group and observation group using the random number table method，and there were 70 cases in each group.Patients in the control group were given single acupoint massage，while the observation group was given oral self-made Tongjing Huoluo Powder on the basis of the control group.The treatment effect between the two groups were compared.Results There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the systolic pressure of the two groups was lower than that before treatment，and the diastolic pressure of the observation group was lower than that before the treatment，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The systolic and diastolic pressure of the observation group were lower than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the patients in the observation group was 81.4%，which was significantly higher than that of the control group （68.6%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of self-made Tongjing Huoluo Powder combined with acupoint massage treating hypertension is better than that of acupoint massage alone.

[Key words]Hypertension；Acupoint massage；Effect

美国心脏病协会（AHA）在2010年首次量化及定义了心血管的健康行为以及其因素，并提出到2020年，心血管健康的战略目标[1]。脑血管与心脏血管疾病总称为循环系统疾病，涉及形成血压的人体组织与器官[2]。现如今，随着生活质量的提升，心血管疾病呈逐渐上升趋势，对人民的生命安全造成巨大威胁，而心血管疾病中，高血压疾病的治病率很高[3]。目前，对于高血压的治疗方法在临床有很多种，而靠西药维持治疗的副作用较大，且尚未能彻底根治，因此本研究采用中医疗法：自拟通经活络散结合中医穴位按摩，对140例高血压患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例来自2016年5月～2017年6月在沈阳市苏家屯区妇婴医院中医科住院的高血压患者，随机选取140例患者作为临床观察对象，男78例，女62例。利用随机数字分组法，将患者分为观察组与对照组，每组70例。对照组：男34例，女36例；年龄为36～69岁，平均（52±7.74）岁；病程0.5～7年，平均（3.6±0.5）年。观察组：男44例，女26例；年龄为38～71岁，平均（55±7.73）岁；病程0.5～8年，平均（3.2±0.3）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 诊断标准

在未服用或停服抗高血压药物1周以上的情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg即为高血压[4]。中医辨证标准为眩晕、头胀痛、胸闷痛、舌暗、脉弦数。

1.3 入选标准

符合上述诊断标准，年龄为33～73岁，性别不限，了解该研究且自愿参加，并在研究期间不可使用未经过医生同意的药物。

1.4 排除标准

妊娠或哺乳期女性；过敏体质者；患有严重心肌病、病窦综合征、瓣膜病、哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞等患者。

1.5 治疗方法

对照组患者接受常规穴位按摩，观察组患者在此基础上，给予自拟通经活络散进行治疗。对照组取太阳穴、曲池穴、内关穴、百会穴、合谷穴、神门穴、涌泉穴、太溪穴、足三里穴，以按、揉的手法，每次按摩约25 min，2次/d，15 d为1个疗程。观察组中自拟通经活络散的组成为：桃仁10 g、红花10 g、赤芍5 g、川芎12 g、柴胡3 g、枳壳5 g、牛膝10 g、生地黄10 g、桑寄生10 g、杜仲10 g、当归10 g、丹参15 g、甘草5 g。研细末，过120目筛，3次/d，每次3g，15 d为1个疗程。两个疗程后进行疗效评价。

1.6观察指标

血压监测：每天用固定的血压计，并由专人于早、晚固定的时间，测量血压2 次。于静息状态下，连续3次测量患者的右臂血压，每次间隔3 min，取测得的平均值，即为患者的血压值。

1.7疗效判定标准

参照《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》，标准如下。显效：①舒张压下降≥20 mmHg；②舒张压下降≥10 mmHg且至正常范围。有效：①收缩压下降≥30 mmHg；②舒张压下降<10 mmHg但已至正常范圍；③舒张压下降10～19 mmHg但未至正常范围。无效：血压下降未达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.8 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血压水平的比较

两组治疗前的收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的收缩压低于治疗前，观察组治疗后的舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率为81.4%，明显高于对照组的68.6%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

高血压是一种常见疾病，以体循环动脉压升高为主要临床表现。目前，高血压病的发病率高，但其控制率低，且疾病的负担较重[5]。有研究表明，由高血压引起的全球每年的死亡人数达到了750万例，而高血压可以引发多种并发症，其中引起伤残调整寿命年（指从发病至死亡所损失的全部的健康寿命年）损失排在了第5位[6-8]。

目前，临床上西医治疗主要以药物为主，虽起效快，但难以避免头痛、恶心、耳鸣等不良反应，且有时不良反应较严重，增加了患者的经济负担。中医认为，高血压病发病的原因在于人体的阴阳失衡，从而会产生风、痰、虚、火、瘀等病理因素以及气血的升降失调[9-10]，因此，中医治疗则从人体的整体调节气血和阴阳，并疏通经络，从而使人体恢复，达到正常的生理状态。有研究表明，中医药对于1、2级的高血压有很好的疗效，不但能使部分的患者的西药使用量减少，而且可以使血压稳定，从而减轻患者的高血压症状[11-12]。中医经络学中将经络认作为人体的重要组成部分，同时将穴位认作是经络的组成部分，穴位是一个通表里、通上下的独特的系统，它在外与皮肤相连接，在内与五脏六腑相连接，因此通过穴位按摩，可以改善微循环和血管弹性，促进新陈代谢，缓解紧张的精神，降低血液对血管壁压力，调节血压至正常值[13-14]。本实验中的穴位按摩法选用太阳穴、曲池穴、内关穴、百会穴、合谷穴、神门穴、涌泉穴、太溪穴、足三里穴加以按、揉，可激发人体经络之气，以疏通经络、调和阴阳、降低血液的黏滞度、改善心血管功能、改善微循环，从而可以达到降低血压的治疗效果。自拟通经活络散的组成为桃仁、红花、当归、丹参能活血散瘀止痛，赤芍能清热凉血、散瘀止痛，川芎能温经通脉、活血祛瘀，柴胡能疏肝解郁，枳壳能行气消积，牛膝能通血脉、利关节，生地黄能凉血养阴，桑寄生、杜仲能补肝肾，甘草起到调和诸药的作用[15-16]。诸药合用，可解除细小动脉痉挛的状态，动脉血管壁的弹性得到改善，使血管扩张，从而达到降血压的效果[17]。本研究中，观察组患者的总有效率为81.4%，明显高于对照组的68.6%（P<0.05）；观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组（P<0.05），本研究中观察组的降压效果优于对照组，因此采用自拟通经活络散结合穴位按摩治疗高血压的临床效果明显优于穴位按摩法。通过自拟通经活络散及穴位按摩法辅助降压，不仅能有效地控制血压，使之在合格的范围内，还可以让患者感到舒适，稳定患者的情绪，减轻头痛、头晕、烦躁等症状，值得进一步推广。

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