青年支气管肺癌患者临床及病理特征观察

季娟

【摘要】 目的：探讨青年支气管肺癌临床特征。方法：选取2008年1月-2015年8月540例诊断为支气管肺癌患者的临床资料，比较和分析青年及中老年患者性别、吸烟史、临床症状、首诊情况、心理状态、组织学类型、疾病分期、治疗经过、生存期等差异。结果：540例支气管肺癌患者中青年患者40例（7.41%），中老年患者500例（92.59%）；青年组男性占比80.00%、存在吸烟史85.00%、胸痛35.00%、首诊误诊30.00%、存在抑郁症状55.00%、腺癌比例60.00%、Ⅲ～Ⅳ期75.00%、非手术治疗80.00%，高于中老年组的59.60%、61.20%、7.20%、6.00%、20.00%、25.60%、54.40%、62.00%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组肺癌患者生存1年、2年的比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：青年支气管肺癌存在一定比例的患病率，症状无特异性，早期确诊率低，病情进展快，因此临床上需提高警惕，联合运用多种诊疗手段，以达到早期诊治的目的。

【关键词】 支气管肺癌； 青年； 中老年； 临床特征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0056-02

Clinical and Pathological Features of Young Patients with Bronchogenic Carcinoma/JI Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：56-57

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical features of young patients with bronchogenic carcinoma.Method：From January 2008 to August 2015，540 patients diagnosed with bronchial lung cancer were selected，and the gender，smoking history，clinical symptoms，first diagnosis，psychological status，histological type，disease stage，treatment and survival time of young and elderly patients were compared and analyzed.Result：Among 540 patients with bronchial Carcinoma，40（7.41%） patients were young and 500（92.59%） patients were middle-aged and old.In the youth group，male 80.00%，smoking history 85.00%，chest pain 35.00%，misdiagnosed at first visit 30.00%，depressive symptoms 55.00%，adenocarcinoma 60.00%，stage Ⅲ-Ⅳ 75.00%，treated with non-surgical treatment 80.00%，higher than that of the middle-aged and old group 59.60%，61.20%，7.20%，6.00%，20.00%，25.60%，54.40%，62.00%，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the proportion between the two groups of bronchogenic carcinoma for 1 years，2 years survival（P<0.05）.Conclusion：The prevalence rate of bronchogenic carcinoma in youth has a certain proportion，the symptoms are nonspecific，low early diagnosis rate，rapid progression，so patients need to be vigilant，the use of various treatment means，in order to achieve the purpose of early diagnosis and treatment.

【Key words】 Bronchogenic carcinoma； Youth； Middle-aged and old； Clinical feature

First-authors address：Peoples Hospital of Dafeng in Yancheng，Yancheng 224100，China

原發性肺癌为我国最常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，常见于老年人，但近年随着其危险因素的不断增加，该病开始呈现年轻化趋势，在40岁以下青年人中肺癌的发病率逐步上升，每年以4.5%的速度增加[1]。提高对青年肺癌的认识，对青年肺癌早发现、早诊断及早治疗，避免误诊误治，以提高患者生存率有重要意义[2]。本文分析支气管肺癌临床资料，探讨青年患者特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月-2015年8月诊断为支气管肺癌的患者540例，所有患者均经病理或细胞学检查确诊，诊断方法包括胸水病理学、纤支镜活检、术标本病理学，结合临床及影像学明确诊断；男330例，女210例；年龄34～88岁，平均（63.45±10.22）岁。

1.2 方法

分析患者临床资料，将青年及中老年患者性别、吸烟史、临床症状、首诊情况、心理状态、组织学类型、疾病分期、治疗经过（手术治疗及放疗、化疗以及药物保守治疗的非手术方式）、生存期等情况进行比较和分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

540例患者中青年患者40例（7.41%），中老年患者

500例（92.59%）。青年组男性80.00%、有吸烟史85.00%、胸痛35.00%、首诊误诊30.00%、存在抑郁症状55.00%、组织学类型为腺癌60.00%、Ⅲ～Ⅳ期75.00%、非手术治疗80.00%，高于中老年组的59.60%、61.20%、7.20%、6.00%、20.00%、25.60%、54.40%、62.00%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组肺癌患者生存1年、2年的比例比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

肺癌作为严重威胁我国居民健康和寿命的恶性肿瘤之一，不仅发生于老年人和男性，青年人发病率也一直居高不下，青年肺癌发病率上升可能环境污染、工业发展、机动车迅速增加等有关，临床报道青年肺癌发生率6.33%（95/1 500）～12.92%（140/1 084）[3-4]，本文对540例支气管肺癌观察发现，青年肺癌占7.41%（40/540），与文献报道一致。

本研究结果显示青年肺癌具有下列有别于老年肺癌的特点：（1）男性比例高，在患病性别因素方面，女性患病人群中吸烟人数显著低于男性人群，这可能是男性发病人数高于女性患者的主要原因，烟雾中有数千种化学成分，多数对人体有害，吸烟会增加所有组织类型肺癌的发病率，也可能与青年男性生活方式不健康有关[5]，本文青年组患者男性比例80.00%，高于中老年组中的59.60%（P<0.05）。（2）多有吸烟史，青年肺癌与吸烟关系密切[6]，本文青年肺癌患者吸烟达85.00%，而中老年肺癌组吸烟为61.20%（P<0.05）。（3）两组临床表现咳嗽、咳痰患者比例比较差异无统计学意义（P>0.05），但胸痛（35.00%）为青年患者常见的主诉之一，与青年肺癌进展迅速，易侵犯纵隔、胸膜或胸壁有关[7]。（4）首诊误诊率高，青年组达30.00%，显著高于中老年组的6.00%（P<0.05），原因青年人肺癌发病率不高，发现肺部病变首先按炎症或结核诊治；青年人出现症状后自身未重视，不能及时就诊；青年肺癌临床表现多样化，部分医生对咳嗽等症状缺乏鉴别诊断的意识[8]。（5）抑郁症状发生率高，青年组达55.00%，高于中老年组为20.00%（P<0.05），肺癌严重影响患者的生活质量，青年患者是家庭、社会中重要骨干力量，部分患者是家里的顶梁柱，上有老下有小，有的年轻人尚未成家，有的正有位于事业的巅峰，患病后变得十分消极、悲观，导致抑郁症状的发生[9]。（6）本次研究表明，青年原发性肺癌的病理组织学分型中，以腺癌最为常见，这与大部分研究结果相似，肺癌的病理分型与年龄、性别等有关[10]。（7）疾病分期中青年组Ⅲ～Ⅳ期为主，达75.00%，青年肺癌恶性度高、病程进展快，可早期发生转移，但由于其机体条件比老年人好，对临床症状多有忽视和轻视，导致临床诊断时多已发生转移。（8）肺癌的临床治疗主要包括手术切除治疗，及放疗、化疗以及药物保守治疗的非手术方式，外科手术适用于早中期肺癌，本文青年组实施手术治疗仅为20.00%，与青年组患者误诊率高，病理类型腺癌多见，临床分期晚有关[11]。（9）虽然青年患者病理恶性程度高，转移早，但青年型肺癌患者，身体基础状态较好，能够接受手术及放疗、化疗等综合治疗，积极配合治疗，依从性好，从而抵消了恶性高，转移早引起的生存期缩短[12]，因此，使青年人肺癌生存期相似，本文两组肺癌患者生存1年、2年的比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

綜上所述，随着人们生活习惯与方式的变化，青年肺癌的发病率呈现上升的趋势，由于该疾病的青年患者早期症状不明显，因此疾病早期难以被诊断，多数患者就诊时疾病即已发展为晚期，病情进展迅速、预后较差，但其发生和发展有一个缓慢的过程[13]，因此早期诊断尤为重要，临床中应该运用X线、CT及纤支镜、经皮肺穿刺活检等对患者进行详细的检查，并结合实验室检查等手段为患者进行诊断，以不断提高青年肺癌的临床诊断准确率，尽可能地减少误诊和漏诊的发生。对青年支气管肺癌强调手术基础上的综合治疗，包括放化疗、靶向治疗或联合治疗以提高生存期，加强其心理支持，减轻负性情绪反应，以良好的心态配合治疗。

参考文献

[1]刘海涛，张逊.老年肺癌患者与青年肺癌患者的临床特征对比分析[J].中国现代医药杂志，2015，17（2）：29-31.

[2]郝风莲.原发性支气管肺癌39例临床特点及误诊分析[J].中国药物与临床，2015，15（4）：582-583.

[3]卢锋峰，陈愉生，李鸿茹.青年肺癌和老年肺癌临床特点对比分析[J].国际呼吸杂志，2012，32（2）：113-117.

[4]王向东，杨林东，梁玉河，等.青年与老年肺癌患者临床特征及其治疗与预后的差异性研究[J].现代肿瘤医学，2014，22（10）：2346-2348.

[5]贾莉.青年肺炎型肺癌的临床误诊分析[J].中国实用医刊，2015，42（3）：9-10.

[6]勃江，李为民，贾勇，等.成都市40岁以上居民肺癌危险因素现况调查[J].中国肺癌杂志，2010，13（11）：1021-1026.

[7]张海燕.青年肺癌患者临床特征观察[J].临床肺科杂志，2016，21（1）：174-175.

[8]郭彦伟，徐倩.青年肺癌患者临床特点及预后分析[J].肿瘤基础与临床，2015，28（3）：255-256.

[9]吴光航，杨颖，任宏.青年人非小细胞肺癌临床病理特征及预后分析[J].现代肿瘤医学，2015，23（13）：1835-1837.

[10]钟爱军.2004-2008年新入院肺癌患者年龄分布及性别构成分析[J].现代肿瘤医学，2010，18（6）：1223-1224.

[11]岳渝，肖何，金丰，等.90例青年肺癌患者的临床特征及预后分析[J].重庆医学，2015，44（13）：1762-1764.

[12]肖旭阳，王晓东.老年与中、青年初诊肺癌患者生活质量及影响因素对比[J].中国老年学杂志，2013，32（3）：624-626.

[13]朱江，周娟.4O岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（5）：90-91.

（收稿日期：2017-10-20）