美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭对患者心功能的影响

2018-05-23李蕊萍

中外医学研究 2018年9期

李蕊萍

【摘要】目的：对老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合贝那普利对其心功能产生的影响进行分析和探究。方法：从2016年

6月-2017年9月在笔者所在医院接受高血压合并心力衰竭诊治的患者中随机选取86例，按照随机数表法将所选对象分为联合组和常规组，患者入院后接受常规治疗，常规组患者同时应用贝那普利治疗，联合组同时接受美托洛尔联合贝那普利治疗。结果：常规组患者治疗总有效率为81.40%，联合组为95.35%，临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者6 min步行距离、血压及心脏功能均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后联合组患者上述观察指标改善情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组并发症发生率占13.95%，联合组占11.63%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合贝那普利，有助于提高临床疗效，改善患者心脏功能及心脏结构。

【关键词】美托洛尔；贝那普利；老年高血压合并心力衰竭；心功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0155-02

原发性高血压属于心血管系统的常见病，而且近年来，该病的发病率不断上升，容易并发脑出血、动脉瘤及心力衰竭等，心力衰竭为原发性高血压最常见的并发症[1]。若患者长期存在高血压现象且病情得不到有效控制，会使患者左心室负荷加重并恶化成为舒张性心力衰竭，对患者的健康、生命及正常生活均会造成严重损害，因此，及早采取合理有效的治疗方案对于提升患者的生存品质有重大意义，此次研究就老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合贝那普利对其心功能产生的影响进行分析和探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年6月-2017年9月在笔者所在医院接受高血压合并心力衰竭诊治的患者中随机选取86例，21例心功能Ⅱ级，54例Ⅲ级，11例Ⅳ级。所选研究对象病情均经临床确诊，患者收舒张压不低于90 mm Hg或者收缩压不低于140 mm Hg。排除罹患严重身心疾病的患者；并发严重肾病、脑病、心脏病的患者；对药物耐受度较差且存在过敏反应的患者[2]。按照随机数表法将所选对象分为两组，每组43例，联合组女19例，男24例，病程1～9年，平均（5.3±2.1）年，年龄56～73岁，平均（66.7±5.8）岁。常规组女17例，男26例，病程0.6～11年，平均（5.5±2.3）年，年龄52～75岁，平均（67.8±5.6）岁。两组患者病程、性别等一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后接受肝肾功能、尿常规、血常规以及血压监测，同时给予患者强心药物、利尿剂等常规治疗[3]。常规组患者同时应用贝那普利治疗，每次服用10 ml，1次/d；联合组同时接受美托洛尔联合贝那普利治疗，美托洛尔服用剂量为25 ml，每天服用2次/d。治疗期间对心功能、心率及血压情况进行监测，及时根据病情变化情况调整药物应用剂量[4]。美托洛尔每日应用剂量应低于180 mg，贝那普利每日应用剂量应低于40 mg[5]。

1.3 观察指标

治疗前后分别对患者进行6 min步行试验，并记录心功能和血压状况及心脏结构指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、心室舒张末期内径（LVEDD）[6]。

1.4 疗效评判标准

无效：治疗后患者心功能、血压仍有严重异常；有效：治疗后，心功能有所好转，血压基本恢复正常，舒张压肌收縮压下降程度不足10 mm Hg；显效：心功能获得明显改善，舒张压和收缩压恢复正常[7]。

1.5 统计学处理

此次研究所应用的数据分析工具为SPSS 13.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

常规组患者治疗总有效率为81.40%，联合组为95.35%，临床疗效对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心功能状况、血压及心脏功能对比

治疗后患者6 min步行距离、血压及心脏功能均较治疗前有明显改善（P<0.05），治疗后联合组患者上述观察指标改善情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

常规组共6例患者出现并发症，占13.95%，联合组共5例患者出现并发症，占11.63%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

动脉压长期升高为高血压患者的主要临床症状，其心脏由于长期处于超负荷状态而造成血流动力学出现变化，导致儿茶酚胺的分泌量不断上升并造成心肌细胞加速死亡，从而引发高血压患者出现心力衰竭现象[8]。同时并发心力衰竭的患者耐受度有明显下降，因而具有较高死亡率[9]。

贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能够对血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转换产生阻碍作用，可对血管紧张素Ⅱ介导作用产生抑制作用且能够使药效维持较长时间，因而可取得理想的降压效果[10]。此外，贝那普利还能够使患者的心脏收缩功能得到改善，使患者的运动能力和临床症状获得缓解。但是贝那普利在调节自主神经方面的能力相对较低，会对药效产生影响[11]。美托洛尔为具有较广应用范围的选择性β1受体拮抗剂，具有减少心输出量和减慢心率的功效。同时联合应用美托洛尔、贝那普利可充分发挥协同作用，使药效得到提升[12]。

此次研究中，接受美托洛尔联合贝那普利治疗的患者治疗总有效率显著高于仅接受常规治疗的患者，且6 min步行距离、血压及心脏功能改善效果更加明显（P<0.05），两组患者并发症发生率未见明显差异（P>0.05）。通过以上研究结果可知，将美托洛尔联合贝那普利应用于老年高血压合并心力衰竭患者的治疗中，对提高临床疗效、改善患者生命体征具有促进作用。

参考文献

[1]郑霄，胡晓晟.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影響[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：160-162.

[2]张涛，唐遇春，彭睿，等.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗，2014，33（2）：155-156.

[3]程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药，2015（4）：334-336.

[4]魏英贤.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（10）：1036-1038.

[5]邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1373-1374.

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[8]陈书芝，卢玉玲.贝那普利联合美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭的临床效果[J].包头医学院学报，2015，31（11）：45-46.

[9]徐小明，高翔，刘鹏，等.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].心脑血管病防治，2015（6）：471-472，478.

[10]宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（11）：151-152.

[11]陈元聪.高血压合并心力衰竭应用美托洛尔、贝那普利联合治疗的总有效率与LVEDD、LVESD、LVEF改善情况观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（34）：114.