护理干预对改善产妇认知行为及分娩结局的应用效果

夏春燕

【摘要】 目的：探讨护理干预措施在改善产妇认知行为及分娩结局中的临床应用效果。方法：选择笔者所在医院2015年3月-2017年2月收治的无自然分娩禁忌证的初产妇136例，随机分为干预组和对照组。对照组采用常规护理措施，干预组实施护理干预措施，比较两组分娩认知行为及分娩结局。结果：干预后，干预组产妇分娩知识、分娩态度及产时应对行为评分均较对照组显著提高，差异均有统计学意义（t=11.056、7.762、12.443，P<0.05）；干预组自然分娩率及新生儿Apgar评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（字2=9.349、5.445，t=2.094，P<0.05）。结论：孕晚期产妇实施护理干预措施可以显著地改善产妇产时认知能力，提高自然分娩率，值得临床推广。

【关键词】 护理干预； 认知能力； 分娩结局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0092-03

Effect of Nursing Intervention on Improving Cognitive Behavior and Delivery Outcome of Pregnant Women/XIA Chunyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：92-94

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of nursing interventions on improving cognitive behaviors and delivery outcomes of pregnant women.Method：A total of 136 cases of nulliparous women who had no natural childbirth contraindication in our hospital from March 2015 to February 2017 were randomly divided into intervention group and control group.The control group received routine nursing intervention，the intervention group was given nursing intervention，and the cognitive behavior and delivery outcome were compared between the two groups.Result：After the intervention，the knowledge of parturition，the attitude of delivery and the score of response to labor in the intervention group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（t=11.056，7.762，12.443，P<0.05）.The natural delivery rate of the intervention group and the Apgar score of the newborns were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=9.349，5.445，t=2.094，P<0.05）.Conclusion：The nursing intervention measures in the late pregnant women can significantly improve the cognitive ability of parturients and improve the natural childbirth rate，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nursing intervention； Cognitive ability； Delivery outcome

First-authors address：Chuxiong MCH Hospital，Chuxiong 675000，China

分娩是女性正常的生理過程，产妇配合良好可促使胎儿顺利娩出。然而，由于初产妇分娩前害怕疼痛、缺乏分娩的相关知识、家庭及社会压力等，导致部分产妇选择剖宫产，提高了剖宫产率[1]。剖宫产如处理不当，术后可能出现多种并发症，如产后出血、子宫粘连及感染等，甚至导致不孕的发生[2]。对孕晚期产妇实施护理干预措施可以有效地提高产妇的认知行为及自然分娩率，改善分娩结局[3]。本文对68例无自然分娩禁忌证的初产妇实施了护理干预措施，观察其对产妇认知行为及分娩结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年3月-2017年2月收治的无自然分娩禁忌证的初产妇136例，所有产妇均为单胎头位，均符合自然分娩的适应证；排除宫外孕及妊娠期合并疾病等患者。所有产妇及家属均签署知情同意书，研究经笔者所在伦理委员会批准。随机分为干预组和对照组，每组68例。其中，干预组产妇年龄17～35岁，平均（26.5±6.9）岁；孕周36～41周，平均（37.9±2.7）周。对照组产妇年龄17～35岁，平均（26.8±6.5）岁；孕周35～41周，平均（38.1±2.9）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规的孕晚期护理措施，干预组实施护理干预措施，主要措施包括：（1）心理干预。由于初产妇初次分娩，对分娩时的疼痛、能否顺利分娩及新生儿的安全均十分担忧，导致心理上的负担较重，出现紧张、焦虑、恐慌等，对产程和分娩方式造成影响[4]。护理人员要向产妇讲明不良情绪对分娩的影响，疏导其心理压力，促使其积极地配合医护人员，缩短产程，确保母婴健康。（2）健康宣教。通过多种形式向产妇介绍自然分娩的优点，包括知识讲座、宣教材料、幻灯片等，并讲解减轻分娩疼痛的方法、各产程期间如何配合等，提高产妇的认知能力。（3）行为干预。指导产妇在宫缩间歇可少食多餐，多进食高热量、易消化的流食，增加体力和能量，以充足的体力应对分娩[5]。向产妇讲解产前及产后及时排尿的重要性，鼓励产妇产后自主排尿[6]。

1.3 观察指标

比较两组产妇产时认知行为：（1）分娩知识包括住院时间、基本知识及生理和心理知识等，评分范围0～20分，分数越高，表示孕产妇对分娩知识的了解越多。（2）分娩态度包括对自然分娩及剖宫产的认识等，评分范围12～60分，分数越高，表示孕产妇越倾向于自然分娩。（3）产时应对包括对产房环境适应能力、分娩时表现及分娩时配合情况等，评分范围12～36分，分数越高，表示产妇产时应对行为越好。比较两组的自然分娩率和剖宫产率，以及新生儿Apgar评分（评分越高表示新生儿情况越好）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组产妇认知行为比较

干预后，干预组产妇分娩知识、分娩态度及产时应对行为评分均较对照组有显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩结局及新生儿Apgar评分比较

干预组自然分娩率及新生儿Apgar评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组剖宫产率、产后出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

分娩是一个正常的生理过程，分娩疼痛也是不可避免的，由于孕产妇对分娩的认识不足，导致剖宫产率的升高，剖宫产术后的感染、产后出血、子宫粘连等并发症也随之逐渐增多，严重影响了女性的身体健康[7-8]。既往，医院多重视产妇生理上的护理服务，忽视了对产妇心理和认知能力的护理[9]。由于分娩过程不仅受到胎儿大小、产道及产力等条件的影响，孕产妇的情绪、认知行为也会影响分娩结局[10]。分娩教育可以显著提高孕妇分娩认知的认知度，使其建立正确的分娩态度，认识到自然分娩的优点，并可以有效地促进产时健康应对行为。孕产妇分娩知识的提高，不仅可以增加分娩的常识，还可以有效地缓解分娩时的紧张、焦虑及恐慌的情绪，提高其积极配合的能力，也可使产妇明确自然分娩的优点，勇于尝试并顺利自然分娩，改善母婴结局[11]。护理干预措施对产妇分娩期间进行积极的心理疏导，减轻其心理压力，促进产程的进展；通过实施健康宣教，产妇的分娩相关知识认知能力显著提高，产妇更加倾向于尝试自然分娩；对产妇进行产时、产后的生活指导，使其更加有体力面对分娩，产后恢复更快。本次笔者通过对孕产妇实施护理干预措施，包括与产妇进行细致的交流沟通，缓解其心理压力和负担，并对其进行相关知识的健康宣教工作，提高其相关知识的认知度，在产前产后给予其饮食、生活等方面的指导。研究结果显示，干预后，干预组产妇分娩知识、分娩态度及产时应对行为评分均较对照组有显著提高（P<0.05）；干预组自然分娩率及新生儿Apgar评分均显著高于对照组。

综上所述，对孕晚期孕妇实施护理干预措施可以显著改善产妇产时认知能力，提高自然分娩率，值得临床推广。

参考文献

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[6]陈杏芬.护理干预对于改善产妇产时认知行为以及分娩结局的护理效果分析[J].护理实践与研究，2014，11（2）：65-66.

[7]姜梅.分娩知识宣教对孕妇分娩镇痛方法选择及产程时间的影响[J].中国现代护理杂志，2011，17（1）：162-163.

[8]陈丽.综合护理干预对孕晚期孕妇认知及分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2013，6（35）：64-65.

[9]区少珍.互动式孕晚期护理干预改善产妇产时认知能力及分娩结局的效果[J].全科护理，2014，12（32）：2989-2991.

[10]陈艳芳.互动式孕晚期护理干预对产妇分娩认知、围生期指标与分娩结局的影响[J].中国当代医药，2015，22（17）：192-195.

[11]赵蕊，王静.互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：63-64.

（收稿日期：2017-10-13）