护理干预在腹腔镜手术治疗早期卵巢癌中的应用

黄冬玲

[摘要] 目的 观察探讨护理干预在腹腔镜手术治疗早期卵巢癌中应用的临床效果。方法 方便选取该院2016年8月—2017年9月收治的卵巢癌患者67例，随机分为观察组和对照组，其中观察组34例，对照组33例，观察比较两组患者对护理的满意程度和并发症的发生率。结果 观察组的护理满意度为94.1%高于对照组的69.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后的不良反应和并发症发生率观察组为8.8%也明显低于对照组的27.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对在腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者进行综合护理干预能减少患者出现不良反应和并发症的几率，有很好的临床效果，并且一定程度上缓解了患者的心理压力，提高患者恢复程度，是一种有效的护理措施，具有广阔的临床应用前景。

[关键词] 护理干预；腹腔镜手术；早期卵巢癌

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0161-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of nursing intervention in laparoscopic surgery for early ovarian cancer. Methods 67 ovarian cancer patients admitted to this hospital from August 2016 to September 2017 were conveniently divided into observation group and control group， of which 34 cases in observation group and 33 cases in control group were observed and compared the satisfaction degree and the incidence of complications. Results The nursing satisfaction of the observation group was 94.1%， higher than 69.7% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Postoperative adverse reactions and complication rates in the observation group were significantly lower than those in the control group （8.8% vs 27.3%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with early ovarian cancer during laparoscopic surgery can reduce the incidence of adverse reactions and complications in patients with good clinical results and to some extent alleviate the psychological pressure of patients to improve the degree of patient recovery. It is kind of effective nursing measures and should have broad clinical application prospect.

[Key words] Nursing intervention； Laparoscopic surgery； Early ovarian cancer

卵巢癌是目前女性面临的最常见恶性肿瘤之一，据统计全球目前女性卵巢癌的发病率为6%～8%之间，发病率仅次于宫颈癌，随着我国经济的快速发展和工业化进程的演变，人们的生活方式、饮食结构和生存条件发生了很大的改变，我国女性卵巢癌的患病率呈现快速上升的趋势[1]。在传统的手术治疗中，会对患者的生育功能造成一定影响，从而导致患者在手术后常出现悲观、抑郁等不良的心理反应，从而影响患者的术后恢复，而腹腔镜技术在手术切割过程中能减少对周围组织的损伤，出血量较少，目前在临床应用比较广泛，但对围手术期的护理要求较高。腹腔镜手术在临床上属于一种微创手术，目前临床应用率较高，比传统手术方式能减小创伤面，降低术后疼痛感。对于患卵巢癌的女性患者来说，由于患病部分的特殊性，往往会出现焦虑、沮丧等负面情绪，影响预后的恢复程度[2]。该文对该院自2016年8月—2017年9月收治的67例接受卵巢癌手术患者的病历资料进行回顾性分析，意在探讨综合护理干预在卵巢癌手术患者的的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院自收治的67例接受腹腔镜手术治疗的早期卵巢癌手术患者作为该次研究对象。以入院先后为序，采用随机数字法进行分组。观察组34例，患者年龄24～55岁，平均年龄（35.6±3.6）岁，平均住院时间为（20.6±2.1）d，对照组33例，患者年龄25～57岁，平均年龄（32.7±4.7）岁，平均住院时间为（21.1±2.5）d。两组患者在年龄、住院时间和治疗方式方面具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。入选患者均充分了解该次研究的相关内容，自愿参与并签署知情同意书。该次研究经過医学伦理委员会批准。

1.2 方法描述

兩组患者均采取腹腔镜手术治疗，观察组患者给予在常规术后护理的基础上增加综合干预性护理，包括由医护人员对患者和家属进行术前沟通，向其介绍卵巢癌的相关知识，手术过程和一些注意事项，术后进行心理疏导，减轻患者心理负担，并对患者保持不间断观察等措施[3]。在护理中主要采取责任制护理，以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体为患者术前由专职责任护士制定护理计划表，并进行抗生素皮试、常规皮肤准备（特别注意肚脐孔的清洁）、肠道准备（术前3 d进行少渣半流质饮食，术前1 d给予流质饮食，并口服聚乙二醇导泄，术前晚术日晨均要进行清洁灌肠）、阴道准备（术前晚术日晨2次碘伏擦洗阴道）、膀胱准备（麻醉后在手术室进行导尿以排空膀胱），同时消除患者术前顾虑和紧张情绪，术后对患者进行体征指标检测，对休息体位进行指导和调整，防治患者出现术后肠道粘连、下肢静脉血栓等并发症，并根据患者的疼痛程度进行麻醉药的摄入，然后按时记录责任制护理病历，主要根据医嘱及病情的需要记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、症状、病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、主要抢救措施及特殊护理，同时要密切观察患者的身体和精神状态，并注意患者引流管的固定情况，避免出现引流管破损或折叠现象，从而减低感染现象，如发现异常应及时进行治疗。术后进行早期康复锻炼，在患者术后的3～5 d后根据患者身体的不同情况制定康复锻炼方案，饮水量在2 000 mL/d以上，锻炼患者的排尿能力，并对患者进行定期翻身，避免出现肠道粘连和下肢静脉血栓的形成等[4]，最后在出院前对患者再次进行指导，包括出院后的饮食情况，如何观察切口状况，并告之患者家属清洁切口的方法，和定期来医院复查的时间。对照组进行一般性常规护理[5]。

1.3 观察项目和评价指标

观察两组患者在术后对护理的总体满意程度和并发症的发生率。满意度评价标准主要采取通过患者填写的满意度评价表对护理满意度进行统计，评价表主要内容包括医护人员服务态度、耐心程度、术前和术后护理程度，评价结果为非常满意、满意和不满意3种程度。并发症主要从患者泌尿系统感染、皮下气肿、不规则出血和下肢静脉血栓等方面进行统计分析[6]。

1.4 统计方法

所得数据录入SPSS 18.0统计学软件进行数据的统计学处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生率比较

观察组并发症的发生率为8.8%（3/34），对照组为27.3%（9/33），两组患者并发症的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后总体满意度比较

观察组总体满意度为94.1%（32/34），对照组总体满意度为69.7%（23/33），总体满意度为非常满意和满意的总人数比上每组患者的总人数，进行百分率统计[7]，两组总体满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢癌是一种恶性肿瘤，临床发病率较高，由于难于早期诊断，所以卵巢癌严重威胁着妇女的生命安全。为了探讨研究减少卵巢癌术后出现并发症的几率，提高患者对护理的满意程度，该院对67例患者采取了随机分组并使用不同的护理方式，从临床责任制护理的角度来研究减少并发症和提高护理满意度的临床效果。

该文研究结果表明对卵巢癌手术患者进行综合护理干预能减少患者出现不良反应和并发症的几率，并且患者的满意度也大幅度提高，其综合护理干预主要体现为：①进行心理辅导，有些患者在确诊为卵巢癌后出现严重悲观情绪，并且在一定程度上出现抵触治疗的现象，因此需要医护人员及时与患者和患者家属进行沟通，向其介绍相关手术成功案例，讲解卵巢癌相关知识，并让患者了解卵巢癌进行手术的必要性，使患者对治疗产生信心，并耐心解答患者的各种疑问，使患者无忧虑和负担的进行手术治疗，并且告之术后可能会出现的不良反应和并发症，使患者提前做好心理准备，并讲解如何应对不良反应，增加术后恢复速度[8]。②术前检查，要对患者进行血常规、心率、肝、肾等各项功能的检查，保证患者会阴及周边部位的清洁度，术前12 h禁食禁水。③患者住院后要密切关注患者的营养情况，对患者平时饮食进行一定干预，让患者多进食高能量、高蛋白和高维生素的食物，并注意患者是否出现贫血现象，在患者手术前，将其身体状态调整至正常水平，从而减少术中和术后出现并发症的几率[9]。韩翠[10]等通过对70例早期卵巢癌患者采取不同护理方式得出，常规护理组并发症为25.71%，护理干预组的并发症为8.57%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。并且护理干预组在躯体功能、社会功能、情感功能、角色功能和认知功能上评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。该文通过该院67例早期卵巢癌患者研究表明采取护理干预的观察组护理满意度为94.1%，采取常规护理的对照组护理满意度为69.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后的不良反应和并发症发生率观察组为8.8%也明显低于对照组的27.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。证明了在腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者采取综合护理干预能有效提高护理满意度和减少不良反应和并发症的几率。

综上所述，对在腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者进行综合护理干预能减少患者出现不良反应和并发症的几率，有很好的临床效果，并且一定程度上缓解了患者的心理压力，提高患者恢复程度，是一种有效的护理措施，具有广阔的临床应用前景。

[参考文献]

[1] 孔冠群，陈焕仪，郭间开.围术期护理干预对普外科腹腔镜手术患者并发症的影响[J].数理医药学杂志，2015（8）：1215-1216.

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[4] 黄英，杨冬.腹腔镜手术治疗卵巢癌围手术期综合护理干预对生活质量的影响分析[J].吉林医学，2014（17）：3805-3806.

[5] 崔显霞.腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志， 2017，4（5）：76，78.

[6] 翟振波，张彬玉，张秀珍，等.腹腔镜和开腹手术对早期卵巢癌患者术后心理状态和生活质量的影响[J].现代肿瘤医学，2017，25（14）：2291-2294.

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[8] 吴晓燕.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理效果观察[J].中国现代医生，2017，55（19）：152-155.

[9] 江彩霞，程忠平，万悦竹，等.腹腔镜与开腹手术在早期卵巢癌全面分期手术中的疗效和并发症比较[J].国际妇产科学杂志，2016，43（5）：528-538.

[10] 韩翠，徐艳，卢美松，等.腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响[J].中国医药导报， 2016，13（29）：149-152.

（收稿日期：2017-11-14）