阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响分析

涂小波

【摘要】 目的：探究阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响。方法：从2016年1月-2017年6月笔者所在医院收治的精神分裂症患者中抽取92例患者进行观察，其中采用常规治疗加以齐拉西酮治疗的46例患者为对照组，采用常规治疗加以阿立哌唑联合齐拉西酮治疗的46例患者为治疗组，比较两组患者疗效及血脂改善情况。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组（字2=10.725，P<0.05）；两组患者治疗前后血脂水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对精神分裂症患者采用阿立哌唑联合齐拉西酮治疗能显著提升治疗效果，且对血脂不会造成明显影响，在精神分裂症的治疗上更具优势。

【关键词】 精神分裂症； 阿立哌唑； 齐拉西酮； 血脂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0028-03

Effect of Aripiprazole Combined with Ziprasidone in the Treatment of Schizophrenia and the Influence on Blood Lipid/TU Xiaobo.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：28-30

【Abstract】 Objective：To explore Aripiprazole combined with Ziprasidone in treatment of schizophrenia and its effect on blood lipids.Method：From January 2016 to June 2017，92 patients schizophrenia in our hospital were selected and observed，in which 46 cases were treated by Ziprasidone as the control group，another 46 cases treated with conventional treatment and Aripiprazole combined with Ziprasidone as the treatment group.Compared two groups of patients with curative effect and improvement of blood lipid.Result：The total efficiency in treatment group was higher than that in control group（字2=10.725，P<0.05）；compared the changes in blood lipid levels，there were no significant differences before and after treatment between groups（P>0.05）.Conclusion：The clinical treatment of patients with schizophrenia treated with Aripiprazole and Ziprasidone treatment can significantly improve the therapeutic effect，and it does not have a significant effect on blood lipids，and has more advantages in the treatment of schizophrenia

【Key words】 Schizophrenia； Ziprasidone； Aripiprazole； Blood lipid

First-authors address：Mianyang Third Peoples Hospital，Mianyang 621000，China

精神分裂癥是一种重性精神异常疾病，其病因尚不明确，多发生于青壮年，临床上往往表现为涉及思维、情感和行为等多方面的障碍及精神活动的不协调，病程一般呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终可出现衰退和精神残疾[1-3]。精神分裂症对患者及家属乃至社会都造成了不利影响，为寻求更佳的治疗方式，本研究观察分析阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月-2017年6月笔者所在医院收治的精神分裂症患者中抽取92例患者进行观察，纳入标准：（1）临床资料完整，患者均确诊为精神分裂症；（2）自愿参与并签署知情同意书；（3）无明显的肥胖。排除标准：（1）严重肝肾等脏器疾病；（2）本研究药物禁忌者；（3）近期使用其他抗精神病药物。本研究经医院伦理委员会批准。根据入院顺序分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组中，男25例，女21例；年龄23～46岁，平均（37.2±5.3）岁。对照组中，男26例，女20例；年龄22～47岁，平均（37.6±5.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规治疗加以齐拉西酮治疗。具体方法为：给予患者饮食控制、加强锻炼等常规治疗，同时给予患者齐拉西酮胶囊（进口药品：澳大利亚Pfizer Australia Pty Limited；注册证号：H20110464；规格：20 mg）口服，初始剂量20 mg/次，2次/d，后逐步增加至40～80 mg/次，2次/d，连续治疗2个月。

治療组：采用常规治疗加以阿立哌唑联合齐拉西酮治疗。具体方法为：在对照组治疗基础上，同时给予患者阿立哌唑片（生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20041501；规格：5 mg）口服，初始剂量5 mg/d，后逐步增加至10～15 mg/d，最大服用剂量不超过30 mg/d，同样连续治疗2个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组患者治疗后临床症状改善情况，并进行评分记录统计，以作为疗效判定的标准；（2）检测观察两组患者治疗前后血脂水平变化，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。分别在治疗前后采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对两组患者进行评分，根据PANSS减分率来作用疗效判定标准。治愈：患者治疗后PANSS减分率超过75%；显效：患者治疗后PANSS减分率在50%～74%；有效：患者治疗后PANSS减分率在25%～49%；无效：未达到以上标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血脂水平比较

治疗前后，两组患者血脂水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症是一种病因尚未明确的重性精神异常疾病，患者智能一般基本正常，意识清楚，不过部分患者在疾病过程中会出现认知功能损害，患者最终可出现精神残疾，故而有效治疗对精神分裂症患者具有重要意义。临床治疗精神分裂症以抗精神病药物为首选治疗方式，抗精神病药物在精神分裂症的治疗上主要通过对下丘脑5-HT、组胺H1和H2受体、DA-D2产生相应的作用来达到治疗目的，齐拉西酮作为一种选择性单胺能阻断剂，其对5-HT2A受体亲和力较高，能够通过对边缘系统D2或5-HT2A受体造成阻断，激动前额皮质D1、5-HT1A受体，进而达到改善患者阴性、阳性症状及情感症状等作用，不过该药物单独使用效果并不理想[4-6]。

阿立哌唑是目前常用非典型抗精神病药物，对精神分裂症的阳性、阴性症状、情感症状及认知功能等治疗均有重要作用[7]。阿立哌唑主要对5-HTIA受体及突触前D2受体有部分激动作用，能够拮抗5-HT2A，同时能够根据内环境中相关神经递质调节拮抗和激动作用，此外阿立哌唑对DA神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂，与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体均有较高的亲和力[8-10]。阿立哌唑与齐拉西酮联合应用具有较高的协同作用，能够充分发挥各指优点，相互弥补缺点，进而促进疗效的提升[11-12]。在本研究中，观察组疗效显著高于对照组，充分印证了上述结论，同时两组治疗前后血脂水平均无明显差异，说明联合用药不会对血脂造成明显影响。

综上所述，临床治疗精神分裂症患者采用阿立哌唑联合齐拉西酮治疗能显著提升治疗效果，且对血脂不会造成明显影响，在精神分裂症的治疗上更具优势。

参考文献

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[12]邱继红，牟元云.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响[J].中国现代医生，2016，54（7）：78-80.

（收稿日期：2017-10-30）