用三种药物对精神分裂症患者进行治疗的效果对比

杨晓琴

(四川省攀枝花市第三人民医院，四川 攀枝花 617061)

精神分裂症是一组病因尚未明确的严重的精神病症候群。此病患者多为青壮年人。精神分裂症患者的主要表现是其思维能力、感知能力、情感认知能力及行为能力等神经活动不协调[1]。多数精神分裂症患者经合理的治疗后，可痊愈或维持其疾病治愈的状态[2]。临床上主要使用药物治疗精神分裂症[3]。舒必利是传统型的抗精神病药，奥氮平和利培酮是新型的抗精神病药。目前，临床上对精神分裂症患者使用舒必利、奥氮平和利培酮进行治疗的效果、依从性及安全性研究的较少。为此，笔者对四川省攀枝花市第三人民医院收治的45例精神分裂症患者的临床用药资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月至2017年3月期间四川省攀枝花市第三人民医院收治的45例精神分裂症患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情均符合精神疾病的诊断标准（CCMD-3标准）[3]，并被确诊。2）患者发病的时间均未超过3个月。3）患者均未服用过本次研究中所用的药物。4）患者的病程为2～4年。5）患者均有使用抗精神病药物的治疗史。6）患者均自愿参加本次研究，并签署了参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）智力低下的患者。2）合并患有其他脑部病变的患者。3）合并有循环系统、呼吸系统、内分泌系统等疾病的患者。4）对抗精神病药过敏的患者或存在对抗精神病药依赖的患者。5）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。在这45例患者中，有男性20例，女性25例；其年龄为18～45岁，平均年龄为33岁。将这45例患者随机平均分为A组、B组和C组。三组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用舒必利进行治疗。舒必利的用法是：口服，初始剂量为100 mg/次，3次/d；根据患者病情变化的情况，将用药量逐渐增加至1200 mg/d；待其病情平稳后，将用药量维持在600 mg /d。为B组患者使用奥氮平进行治疗。奥氮平的用法是：口服，初始剂量为10 mg /次，1次/d；根据患者的临床状态，将其用药量控制在5～20 mg/d之间。为C组患者使用利培酮进行治疗。利培酮的用法是：口服，在第1 d，1 mg/次，2次/d；从第2 d开始，2 mg/次，2次/d；根据患者病情的变化情况，时为其调整用药量。

1.3 观察指标

观察三组患者DAI（服药态度量表）的评分和服药后不良反应的发生率。1）使用服药态度(drub attitude inventory ，DAI)量表对患者治疗的依从性进行评价。得分越高表示患者对治疗的依从性越好。2）服药后的不良反应发包括不能静坐、乏力、出现肌张力障碍、口干、便秘、嗜睡等。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者DAI评分的比较

在进行治疗期间，C组患者的DAI评分高于B组患者和A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者和A组患者的DAI评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组患者DAI评分的比较（分，±s）

表1 三组患者DAI评分的比较（分，±s）

注：a与A组相比，P＜0.05；b与B组相比，P＞0.05。

组别 用药后 t值 P值A组（n=15） 1.72±1.25 1.227 ＜0.05 B组（n=15） 2.06±1.34 a 2.056 ＜0.05 C组（n=15） 2.98±1.12 a b 2.431 ＜0.05

2.2 三组患者服药后不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，A组患者服药后不良反应发生率高于B组患者和C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者与C组患者服药后不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 三组患者服药后不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

抗精神病药的用药安全性是精神科疾病治疗中的主要难题。另外，服药后的不良反应也会使患者治疗的依从性产生严重的影响。因此，在对精神分裂症患者进行治疗的过程中，要在确保很好地控制其病情和症状的同时，充分考虑其治疗的依从性及为其用药的安全性。本次研究的结果证实，与使用舒必利和奥氮平的的效果相比，使用利培酮对精神分裂症患者进行治疗的效果更好，可明显提高其治疗的依从性，且安全性较高。

参考文献

[1]冯连启.阿立呱哩与利培酮治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014,25（7）：975-977.

[2]张志英，郭素芹.三种抗精神病药物治疗初诊精神分裂症患者的疗效及服药依从性、不良反应比较[J].安徽医药,201,20(11):2128-2129.

[3]张星亮，李小云，高玲玲，等.三种非典型抗精神病药对精神分裂症首发患者代谢影响的临床研究[J].中国药物与临床，2014 ,14(1):117-119.